2019住院医师规培考试宝典江西住院医师规培(神经外科)优质在线题库(Z0)

1. [单选题]便血病人必须要直肠指诊的目的在于（ ）

A. 检查有无肛瘘
B. 了解有无直肠脱垂
C. 了解有无肛管直肠肿瘤
D. 检查有无内痔
E. 检查有无肛裂

2. [单选题]下列哪项不是晚期食管癌的临床表现（ ）

A. X线示食管出现充盈，管腔狭窄梗阻
B. Horner综合征
C. 持续性胸背痛
D. 胸骨后烧灼感
E. 声音嘶哑、进食呛咳

3. [单选题]患者，女性，22岁。左上腹撞击伤4小时。当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)。此时不适宜的处理是

A. 急诊行剖腹探查手术
B. B超检查
C. 生命体征监测
D. 血型配型
E. 给予哌替啶（度冷丁）镇痛

4. [单选题]在没有心力衰竭的条件下，对手术耐受力最差的是

A. 非发绀型先天性心脏病
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 急性心肌病
D. 风湿性心脏病
E. 高血压性心脏病

5. [单选题]甲亢术后，进食时，特别在饮水时引起呛咳，是因为

A. 喉上神经外支损伤
B. 喉返神经损伤
C. 喉头水肿
D. 喉上神经内支损伤
E. 术后血肿或者疤痕组织压迫

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

解析：晚期食管癌病人形体逐渐消瘦、脱水、无力，持续性胸痛表示晚期症状，癌已侵袭食管外组织；侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管-气管或食管-支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发呼吸系统感染。最后出现恶病质状态，若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。

3.正确答案 ：E

解析：考虑脾破裂，镇痛会掩盖症状，延误病情。

4.正确答案 ：C

解析：心脏病患者的手术死亡率是一般患者的2.8倍。心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。①耐受力良好的心脏病包括：非发绀型先天性心脏病、风湿性和高血压心脏病；②耐受力较差的心脏病包括：冠状动脉硬化性心脏病，房室传导阻滞易发生心脏停搏；③耐受力甚差的心脏病包括：急性心肌炎、急性心肌梗死和心力衰竭，除急症抢救外，手术应推迟。故无心力衰竭的情况下，急性心肌病患者的心脏储备功能最低，对手术的耐受力最差。故答案应选E。

5.正确答案 ：D

解析：①单侧喉上神经：损伤喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少，且一般多为单侧，易伤及其外支：a.症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音.b.体检：患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低；如果从侧面加压则声音变高，环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。②双侧喉上神经损伤：a.症状：不能发高音，声音单调.b.体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。喉上神经内支受损时，会出现饮水呛咳。故答案应选D。

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