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[多选题]妊娠期急性胰腺炎的诊断依据
A. 腹痛
B. 黄疸
C. 血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上
D. B型超声示胰腺形态改变
E. 排除其他疾病
[多选题]便血伴腹部包块者见于
A. 肠道恶性淋巴瘤
B. 肠结核
C. Crohn病
D. 结肠癌
E. 肠套叠
正确答案 ：ABCDE
解析：便血伴随腹部肿块者，应考虑肠道恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠及炎症性肠病等。如Crohn病。
[多选题]感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确
A. 青春期感染30％慢性化
B. 成人感染则少于5％慢性化
C. 母婴传播90％会慢性化
D. 1～5岁时感染则25％～50％慢性化
E. 老年人感染则全部慢性化
正确答案 ：BCD
解析：HBV感染时的年龄是影响其临床结局的一个重要因素。围产期(1岁以内)或1～5岁儿童感染HBV者分别约有90%和20%～30%的发展成慢性HBV感染，而5岁以后或健康成人感染者分别仅有5%～10%和1%会发展为慢性HBV感染。围产期感染HBV的高慢性化率。故CDE正确。
[多选题]对于萎缩性胃炎，下列说法正确的是
A. 自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布
B. 幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦
C. 多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体
D. 异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌
E. 中度异型性增生是可逆性病变
正确答案 ：BCDE
解析：萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。Hp是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎Hp检出率54%，异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌。多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦。自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多在胃体。幽门螺杆菌定植于胃窦，引起的胃炎多局限于胃窦
[多选题]下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现 ( )
A. 腹胀不对称
B. 腹膜刺激症状
C. 阵发性腹痛，腹胀对称
D. 病情发展迅速，早期出现休克
E. 持续性腹痛，逐渐加重
正确答案 ：ABDE
解析：绞窄性肠梗阻的临床现象：（1）腹痛发作急骤，呈持续性剧痛，并有频繁的阵发性加剧，呕吐后亦无减轻。有时有腰背疼痛。（2）呕吐出现较早，剧烈且为持续性。腹痛、呕吐非常剧烈时肠蠕动可不亢进，有时肠鸣音完全消失。（3）腹胀不对称，腹部、直肠、阴道检查有时可触及具有压痛的肿块，即绞窄的肠拌。病情发展迅速，早期出现休克，经抗休克治疗后无明显改变。（4）绞窄性肠梗阻有明显腹膜刺激症状，体温逐渐升高。经胃肠减压后，腹胀虽可减轻，但腹痛并无好转，经输液后血液浓缩现象改善不明显。呕吐、胃肠减压拍出液、肛门排出物为血性。E错误为腹胀不对称。
[多选题]功能性消化不良的治疗措施正确的是
A. 可用促胃肠动力药物
B. 可用抑制胃酸分泌药
C. 无特效药，主要是经验性治疗
D. 可进行根除幽门螺杆菌治疗
E. 一般不能用抗抑郁等药物
正确答案 ：ABCD
解析：主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。1.一般治疗建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱，避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。2.药物治疗无特效药，主要是经验治疗。（1）抑制胃酸分泌药 一般用于以上腹痛为主要症状的患者，可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。（2）促胃肠动力药 一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。（3）根除幽门螺杆菌治疗 对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效，对于症状严重者可试用。（4）抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用，常用的有三环类抗抑郁药；选择性抑制5-羟色胺再摄取剂，氟哌噻吨美利曲辛片等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。（5）其他 可用黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。D可以应用故错误。余正确。
[多选题]下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素
A. 本次出血量大
B. 消化性溃疡伴内镜下活动出血
C. 行严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不伞等)
D. 食管胃底静脉曲张破裂出血
E. 高龄患者(>60岁)
正确答案 ：ABCDE
解析：以上选项均为上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素。
[多选题]重症急性胰腺炎常规合用抗生素预防胰腺坏死合并感染，抗生素的选用应考虑
A. 喹诺酮类，第三代头孢菌素均可使用
B. 对肠道敏感的抗生素
C. 对厌氧菌有效的抗生素
D. 广谱抗生素
E. 对胰腺有良好渗透性的抗生素
正确答案 ：BCE
解析：对于SAP并发感染的初始经验治疗的抗菌谱应包括革兰阴性和革兰阳性的需氧菌和厌氧菌，推荐的经验型治疗方案如下，并依照当地细菌谱覆盖革兰阳性菌。○1碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、多尼培南。○2青霉素+-内酰胺酶抑制剂：帕拉西林-他唑巴坦。○3第三代头孢+抗厌氧菌：头孢吡肟+甲硝唑/头孢他啶+甲硝唑。○4氟喹诺酮+抗厌氧菌：环丙沙星+甲硝唑，左氧氟沙星+甲硝唑。
[多选题]实证闭经的常见证型有（ ）
A. 肝郁气滞
B. 湿热下注
C. 寒凝血瘀
D. 痰湿阻滞
E. 气滞血瘀
正确答案 ：DE
[多选题]消化性溃疡疼痛的特征为( )
A. 节律性
B. 经用抗酸、解痉药物可缓解
C. 慢性周期性发作
D. 发作与情绪改变、天气变化等诱因有关
E. 持续性疼痛阵发性加剧
正确答案 ：ABCD
解析：消化性溃疡疼痛:慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛：消化道溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。十二指肠球部溃疡早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。其规律疼痛→进食→缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。与精神情绪、治疗反应等亦有关。疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛，可为碱性药物所缓解。特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，疼痛可不典型。
