一位32岁女性，主诉舌底刺痛，“似碎冰锥刺般”。患者述疼痛在颞下

[单选题]一位32岁女性，主诉舌底刺痛，“似碎冰锥刺般”。患者述疼痛在颞下神经外科手术后出现，阵发性发作，持续几秒钟，吞咽、打哈欠及咳嗽等动作可诱发。该患者最可能的诊断是（）

A. 三叉神经痛
B. 膝状神经节神经痛
C. 舌咽神经痛
D. 非典型先兆偏头痛
E. 丛集性头痛

正确答案 ：C

解析：舌咽神经痛是以扁桃体、中耳、舌根部的强烈疼痛为特征的疾病。疼痛为间歇性或相对持续性。吞咽，咀嚼，说话，打喷嚏，辛辣食物可诱发舌咽神经痛。常常由于第9神经（舌咽神经）或第10神经（迷走神经）受压所致，但在有些病理，未发现病因。 　　颅底手术或颞下窝区域的手术可导致舌咽神经受刺激或损伤。保守治疗包括使用抗痉挛药。对于难治的病例，舌咽神经阻滞可缓解症状。射频消融法和神经损毁法可用于顽固病例和有头颈部肿瘤的患者。外科减压手术应用于顽固病例及对其他治疗无效的患者。

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[单选题]男孩，9岁，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择

A. 大量抗生素
B. 理疗
C. 牵引制动
D. 截肢术
E. 非甾体类抗炎剂

正确答案 ：D

[单选题]下面对局麻药用于术后镇痛的叙述中错误的是

A. 局麻药可用于任何手术的术后镇痛
B. 通过局部浸润对神经末梢阻滞或通过对某一区域内的神经根阻滞产生镇痛作用
C. 罗哌卡因为新型局麻药，其心脏毒性和神经毒性较丁哌卡因低，它的另一优点为低浓度时感觉和运动阻滞分离，即对感觉神经的亲和力较运动神经强，感觉神经被阻滞的同时运动神经阻滞不明显
D. 常用局麻药有丁哌卡因和罗哌卡因两种长效局麻药，常用浓度为0.0625%～0.15%
E. 主要作用于神经膜上的钠通道，可减少伤害性刺激引起的神经兴奋性传导，缓解疼痛

正确答案 ：A

[单选题]患者前额部疼痛，经络辨证为（ ）

A. 太阴经头痛
B. 太阳经头痛
C. 阳明经头痛
D. 少阳经头痛
E. 厥阴经头痛

正确答案 ：C

[单选题]引起"着痹"的主要邪气是（ ）

A. 湿邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 火邪
E. 风邪

正确答案 ：A

[单选题]下列有关于合法的职业优待的描述中正确的是（）

A. 为职员、其他医生或家庭成员免除了部分或全部的医疗费用
B. 一个机构根据转诊比例免除费用
C. 为其他医生或家庭成员免除了共同保险责任或者其他医疗行为实际的花费，但仅基于转诊
D. 医院或者其他机构免除对自己医务人员而非雇员的医疗费用
E. 一种医疗行为通过增加收费比例而收取了全部的费用

正确答案 ：A

解析：以下为医生应考虑的职业优待安排的一般意见： 　　定期或持续扩展职业优待是通过为一群人（包括员工、医生或其家属成员）提供的服务免除全部费用，这可能不会涉及任何监察长办公室人员的欺骗和权力滥用，只要此人群中的成员接受的优待被认为不会直接或间接考虑到成员转诊到此医生的能力，或者考虑到成员有能力为此医生产生联邦医疗保障业务。 　　定期或持续扩展职业优待是通过为一群人（包括员工、医生或其家属成员）提供的服务免除另外的共同支付费用，这不会涉及反回扣法案，只要此人群中的成员接受的优待被认为不会直接或间接考虑到成员转诊到此医生的能力，或者考虑到成员有能力为此医生产生联邦医疗保障业务。

[单选题]下列对硬膜外间隙的描述错误的是

A. 从椎弓板间或骶管裂孔可进入硬膜外
B. 上至枕骨大孔
C. 硬膜外间隙是介于蛛网膜与椎管壁之间的潜在腔隙
D. 下至骶管裂孔
E. 侧方经椎间孔与椎旁间隙相通

正确答案 ：C

解析：硬膜外间隙是介于硬膜囊与椎管壁之间的潜在腔隙，上至枕骨大孔，下至骶管裂孔，侧方经椎间孔与椎旁间隙相通，从椎弓板间或骶管裂孔可进入硬膜外，硬膜外腔富含脂肪组织、动脉、静脉和淋巴管，并有脊神经根通过，临床上的硬膜外阻滞即是将药物注入此间隙阻滞脊神经的传导。

[单选题]关于棘突间韧带注射，描述不正确的是

A. 棘间深部穿刺时，切勿进针过深刺破韧带而损伤脊髓
B. 禁忌证为局部感染或合并全身感染者
C. 常见并发症为脊髓损伤
D. 适应证有陈旧性脊柱骨折、强直性脊柱炎、棘突间韧带损伤、腰椎退行性关节炎、腰椎结核、腰椎间盘变性
E. 取压痛点最明显的棘突及棘间为穿刺点

正确答案 ：D

解析：备选答案中腰椎结核为棘间韧带注射的禁忌证。

[单选题]在进行尿液药物检测时，医生必须了解以下内容，除了（）

A. 有药物滥用史不是接受管制药物治疗的禁忌证，当需要接受管制药物治疗时，则需要制定一个明确的治疗计划
B. 按照患者需要开具处方直到你可以轻松处理类似情况
C. 了解检测程序的特征，因为有些药物通常并不能被所有的检测试剂检测出来
D. 尽管有异常行为表现并不能确定就有药物滥用或成瘾，但这些行为也不能忽视
E. 依据异常行为表现进行药物尿检可能会遗漏50%服用非处方药或违禁药物的人

正确答案 ：B

解析：在进行尿液药物检测时，应该了解检测步骤的特点，因为很多药物不能被所有的尿检试剂检测到。尽管异常行为表现不是药物滥用或成瘾的确诊依据，但这些行为不能忽视。 　　依据异常行为表现进行药物尿检可能会遗漏50%服用非处方药或违禁药物的人；不能按照患者的要求开处方直到你可以轻松处理；有药物滥用史的人不能被排除接受管制药物的治疗，即便接受管制药物治疗，仍需要制定一个明确的治疗计划。

[单选题]男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能是下列哪项诊断？(　　)

A. 慢性腰肌劳损
B. 棘间韧带损伤
C. 腰椎间盘突出症
D. 腰椎管狭窄症
E. 腰椎结核

正确答案 ：D

解析：上述病中只有腰椎管狭窄症有间歇性跛行症状。

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