男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，

[单选题]男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

A. 慢性支气管炎（慢支）
B. 慢支+肺气肿
C. 慢支+肺气肿+肺心病
D. 慢支+风湿性心瓣膜病
E. 慢支+冠心病

正确答案 ：C

解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂时，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。

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[单选题]构成传染过程的必须具备因素是

A. 病原体、人体和他们所处的环境
B. 微生物媒介与宿主
C. 传染源、传播途径与易感人群
D. 病人、污染物和外界环境
E. 寄生虫的中间宿主与终末宿主

正确答案 ：A

解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染过程的必备因素的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"B"，"病人、污染物和外界环境"不是构成传染过程的必备因素，因为人体同病原体相互作用、相互斗争的过程，才叫传染。应复习传染的概念；②选答"D"，"微生物媒介与宿主"是传染病流行过程的条件，并不是构成传染过程的必须具备因素；③选答"E"，"传染源、传播途径与易感人群"是传染病的流行过程的基本条件，并不是构成传染过程的必须具备因素。要点在传染过程中，病原体是变化的条件，人体是变化的根据，病原体要通过人体起作用，至于环境因素，不仅可以改变病原生物的生存条件，而且可以引起它们遗传性质的改变，使之丧失或获得新的对人体的致病能力，因此构成传染过程的必须具备因素是病原体、人体和他们所处的环境。

[单选题]男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是

A. 慢性胰腺炎
B. 胃癌
C. 慢性胃炎
D. 消化性溃疡
E. 慢性胆囊炎

正确答案 ：A

解析：慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽(正常3mm以下)应重点考虑该病。

[单选题]哪种认识和社交的技能，能够决定个人为改善和维持健康而寻求、理解和利用有关信息的能力

A. 健康收益
B. 健康效果
C. 健康行为
D. 健康状况
E. 健康意识

正确答案 ：E

[单选题]以下哪种不属慢粒加速期症状

A. 脾进行性增大
B. 出现ph1染色体以外的染色体异常
C. 外周血嗜碱性粒细胞＞20%
D. 马利兰治疗有效
E. 不明原因发热、贫血、出血加重和（或）骨骼疼痛

正确答案 ：D

解析：对传统的抗慢粒药物治疗无效。

[单选题]女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现

A. 胆源性肝脓肿
B. 胆囊穿孔
C. 休克
D. 胆管炎性狭窄
E. 胆道出血

正确答案 ：C

解析：胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克和精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。

[单选题]精神药品处方的保存期限至少为

A. 5年
B. 3年
C. 1年
D. 2年
E. 4年

正确答案 ：D

[单选题]关于子宫内膜复杂性增生说法错误的是

A. 曾称腺瘤型增生
B. 有细胞显著异型
C. 3%可发展为腺癌
D. 腺体明显增生
E. 内膜间质明显减少

正确答案 ：B

[单选题]医德与医术的关系是

A. 医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术
B. 医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的
C. 医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导
D. 医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的
E. 医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德

正确答案 ：C

[单选题]止痛药物治疗效果不佳

A. 可能是由于疼痛评估不足所致
B. 与止痛药用药方法无关
C. 不要紧，只要病人没有不良反应
D. 与用药种类无关
E. 与药物剂量无关

正确答案 ：A

解析：对癌痛的性质和原因作出正确评估

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