女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍

[单选题]女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是

A. 多头胸带或弹力束胸带固定
B. 口服止痛剂
C. 改善呼吸
D. 预防肺部感染
E. 肋间神经阻滞

正确答案 ：D

解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。

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[单选题]青年患者，右手拇指指端缺损，并有骨质外露处理应选择

A. 清创包扎待生长肉芽后游离植皮
B. 缩短指骨，缝合皮肤
C. 指骨短缩后游离植皮
D. 皮瓣移植
E. 游离植皮

正确答案 ：D

[单选题]我国急性胰腺炎的最常见诱因是

A. 腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等
B. 流行性腮腺炎、败血症等
C. 情绪激动引起自主神经系统功能紊乱
D. 胆道梗阻和胆汁逆流
E. 饮酒和暴饮暴食

正确答案 ：D

解析：引发急性胰腺炎的因素多且复杂，尚未完全明确。但多种原因均是通过胰液逆流、各种胰酶被激活后通过自家消化作用损害胰腺组织来引发胰腺炎。通常急性胰腺炎的发病不能用单一因素解释，而且胰腺炎发展到后期又有新的因素参与，加重病情。目前所知有以下始动病因：①胆道疾病：胆汁反流，此为最常见原因。由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时，也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害，此所谓共同通道学说。②十二指肠液反流：导致十二指肠内压增高的因素，可以使十二指肠液逆流入胰管，激活各种胰酶，导致胰腺自家消化。③酗酒、暴饮暴食：酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。④胰腺血液循环障碍。⑤损伤：上腹部手术或外伤后，可以诱发急性胰腺炎。⑥医源性：经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。⑦感染：腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。⑧其他：甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症；糖尿病性胰血管病类；情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流；某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。此外，某些胰腺炎患者有家族史，系常染色体显性遗传，幼年发病，常伴有胰石。后期加重病变的因素：①感染：胰腺坏死、感染和全身脓毒血症是急性胰腺炎后期的主要病变。导致其感染的病原体均为混合感染，多为革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。肠黏膜屏障的保护作用受损是细菌移位的原因。②炎症因子的激活导致多脏器功能衰竭的发生。故答案应选C。

[单选题]目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化（疗效）的最佳方法是（　　）。

A. 干板X线照相术
B. CT
C. 间接淋巴管造影
D. 放射性核素淋巴造影
E. 直接淋巴管造影

正确答案 ：D

解析：放射性核素淋巴显像能显示局部淋巴结、乳糜池或胸导管，能确切显示集合淋巴管，

[单选题]男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断

A. 细菌污染反应
B. 变态反应
C. 发热反应
D. 过敏反应
E. 溶血反应

正确答案 ：C

解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。

[单选题]以下肝脏疾病中，在CT增强上不会强化的是

A. 肝腺瘤
B. 肝囊肿
C. 肝脓肿
D. 肝海绵状血管瘤
E. 肝癌

正确答案 ：B

解析：肝癌强化为"快进快出"的强化方式；肝海绵状血管瘤强化为"早出晚归"的强化方式；肝腺瘤强化为动脉期明显强化，随着时间延长，其强化形式与肝实质一致；肝脓肿强化为脓肿壁明显强化；肝囊肿无强化。

[单选题]当前的医疗实践中，医生责任强调的是

A. 对集体负责和对社会负责的统一
B. 对医院的经济效益负责和对病人负责的统一
C. 对患者负责和对集体负责的统一
D. 对病人负责和对个人经济收入负责的统一
E. 对患者负责和对社会负责的统一

正确答案 ：E

[单选题]女性，70岁。右上腹疼痛，高热2天。超声检查：胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能的诊断是

A. 急性单纯性胆囊炎
B. 急性胆囊炎伴周围炎
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 慢性胆囊炎急性发作
E. 急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔

正确答案 ：E

[单选题]颅内血管网织细胞瘤为

A. 神经上皮性肿瘤
B. 先天性肿瘤
C. 真性血管性肿瘤
D. 假性血管性肿瘤
E. 未分类的肿瘤

正确答案 ：C

解析：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。

[单选题]目前，我国禁止的生殖技术是

A. 体外受精
B. 异源人工授精
C. 无性生殖
D. 人工授精
E. 同源人工授精

正确答案 ：C

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