住院医师规培考试宝典泌尿外科模拟考试系统(AC8)

1. [单选题]关于营养支持，下列正确的是

A. 禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持
B. 管饲饮食只能是等渗液体
C. 正常成人每天所需的能量约6000kJ
D. 要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡
E. 全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予

2. [单选题]病人权利受到关注的社会背景是

A. 医患间医学知识的差距逐渐缩小
B. 人们的文化水平提高
C. 人们的生活水平提高
D. 病人的医疗消费能力不足
E. 病人的医疗消费水平提高

3. [单选题]临床最常见的细胞性斑痣是

A. 混合痣
B. 蓝痣
C. 幼年痣
D. 皮内痣
E. 交界痣

4. [单选题]男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年。下列体征中，排除哪一项可诊断为左腹股沟斜疝

A. 咳嗽冲击感试验阳性
B. 压迫内环试验阳性
C. 外环口扩大
D. 透光试验阳性
E. 疝块进入阴囊

5. [单选题]大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生

A. 高血钾
B. 酸中毒
C. 凝血异常
D. 低体温
E. 低血钙

6. [单选题]包皮嵌顿三天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、淤血，紧急处理是（ ）

A. 包皮嵌顿环切开
B. 用药物控制感染
C. 包皮环切术
D. 试行包皮复位
E. 包皮水肿部位穿刺抽水

7. [单选题]脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是

A. 白细胞增多
B. 寒战、高热
C. 转移性脓肿
D. 血液细菌培养阳性
E. 贫血

8. [单选题]创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是

A. 缺乏火器伤弹道学的知识
B. 基本功不扎实，检查不全面细致，对重要部位漏查，缺乏整体观念
C. 深在的和隐蔽的症状与体征被忽视，仅注意到局部创伤
D. 伤员伴意识障碍，病史收集困难
E. 未行必要的辅助检查

9. [单选题]胃癌晚期血行转移最多见的部位是

A. 骨骼
B. 胃
C. 胰
D. 肝
E. 肺

10. [单选题]头部外伤后头皮清创，哪项正确（ ）

A. 尽量切除所有创伤组织以清除污染灶
B. 清创争取在伤后24小时内施行，不得超过72小时
C. 皮下出血点需一一结扎
D. 伤口一律作全层缝合
E. 如有组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

解析：大量输血可能引起很多并发症，但一般不会出现酸中毒。大量输血，特别是全血，可能引起碱中毒，由于库存血中含有抗凝剂，枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。见新版教材，外科学，第7版，吴在德主编。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

解析：败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰阴性杆菌，偶为真菌。菌血症和毒血症并不是全身性感染。菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生全身反应，故不易觉察到菌血症的发生。毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌留居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是转移性脓肿。故答案应选C。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

解析：胃癌常见的转移部位有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移最多见。胃癌晚期癌细胞可经静脉血流入门静脉经过肝入体循环。胃癌细胞发生血行转移时进入胃的小静脉又汇入门静脉，容易停留在肝，从而发生肝转移。肺和骨转移是在癌细胞逃过肝的过滤进入体循环后才能发生，故机会较少，胰腺和胃同为门静脉系统的器官，胃癌血行转移不可能进入胰腺，由于二者距离很近，胃癌可以直接侵犯到胰腺，而非经血流到达。故正确答案是D。

10.正确答案 ：B

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