青年女性，低热，乏力、左腰痛3月余。CT示左肾影增大，左肾上极

[单选题]青年女性，低热，乏力、左腰痛3月余。CT示左肾影增大，左肾上极密度不均，有斑点样钙化，增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等程度环状强化，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大，首先考虑( )。

A. 左肾上极囊肿
B. 左肾上极肾盂癌
C. 左肾上极错构瘤
D. 左肾上极脓肿
E. 左肾上极结核

正确答案 ：E

解析：低热、乏力、腰痛，结核临床表现，CT示病灶内钙化影，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大，增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等程度环状强化，符合肾结核改变。肾脓肿常表现高热、尿路刺激征，CT常有肾周积液。

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[单选题]上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过

A. 100ml
B. 20ml
C. 40ml
D. 50ml
E. 30ml

正确答案 ：D

[单选题]区别急性与慢性再生障碍性贫血，下列哪项是错误的

A. 起病急慢的区别
B. 骨髓检查特点的区别
C. 病程长短的区别
D. 发病原因的区别
E. 血象的区别

正确答案 ：D

[单选题]临终关怀的道德要求不包含的内容是

A. 认识和理解临终病人
B. 满足临终病人的意愿
C. 重视临终病人的生命品质
D. 展示人类文明的进步
E. 尊重临终病人的权利

正确答案 ：D

[单选题]下述不属于急性冠状动脉综合征的是

A. 变异性心绞痛
B. 初发劳力性心绞痛
C. 稳定型劳力性心绞痛
D. 急性ST抬高型心肌梗死
E. 急性非ST抬高型心肌梗死

正确答案 ：C

解析：急性冠状动脉综合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。

[单选题]对于部位不明的上消化道大出血经非手术治疗，决定剖腹探查的指征中，错误的是

A. 胃管抽出较多新鲜血者
B. 24小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善者
C. 肠鸣音先活跃后减弱者
D. 血红蛋白、红细胞计数与红细胞比容继续下降者
E. 反复呕血、黑粪次数及量增多者

正确答案 ：C

[单选题]下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是

A. 患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
B. 下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难
C. 不明原因晕厥
D. 夜间发生心绞痛
E. 缺血性胸痛持续大于30分钟

正确答案 ：E

解析：Ⅲ导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。

[多选题]与巴比妥类静脉麻醉作用有关的有 ( )

A. 第一位氮上氢原子被替代
B. 第2位碳上氧原子被替代
C. 药物立体异构现象
D. 药物的半衰期
E. 第5位碳上两个氢原子被替代

正确答案 ：ABCE

[单选题]青年男性，因左额部及左上眼睑出现疼痛即自涂"驱风油"治疗2天没减轻，之后局部起皮损，疼痛加剧3天而就诊。体检：上述部位可见5小片群集性小水疱，基底淡红，皮损间皮肤正常，排列呈带状，不过中线，局部淋巴结肿大压痛。主要考虑下列哪种疾病

A. 带状疱疹
B. 单纯疱疹
C. 湿疹
D. 脓疱疮
E. 接触性皮炎

正确答案 ：A

解析：接触性皮炎发病部位与接触部位应基本一致，与本病表现不符可排除。根据临床特点符合带状疱疹，其余A、D、E均不符合，故选B。

[单选题]关于心房扑动与房性心动过速的鉴别，正确的表述是

A. 房性心动过速多见于器质性心脏病患者，心房扑动多见于非器质性心脏病患者
B. 房性心动过速的心室律规则，心房扑动的心室律不规则
C. 房性心动过速的心房率常<350次／分，心房扑动的心房率常>350次／分
D. 房性心动过速可伴有室内差异性传导，心房扑动不会伴有室内差异性传导
E. 房性心动过速的心房波之间有等电位线，心房扑动的心房波之间无等电位线

正确答案 ：E

解析：阵发性房性心动过速的心房率常为160～250次／分，心房扑动的心房率常>240次／分，两者心室律可规则、也可不规则，均可伴室内差异性传导，大多数心房扑动患者有器质性心脏病。心房扑动的F波特征及F波之间无等电位线，是两者最重要的鉴别点。

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