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[单选题]关于骨软骨瘤的临床特点,下列正确的是
A. 骨软骨瘤又称外生骨疣,是儿童期最常见的良性骨肿瘤
B. 最常发生于股骨下端和胫骨上端,其次为肱骨上端,单发多见
C. CT对其诊断有较大帮助
D. 为局部渐行增大的骨性无痛性包块,刺激或压迫周围组织可引起疼痛
E. 以上都是
[单选题]下列先天性肌斜颈的临床表现特点中,不正确的是
A. 病情继续发展可出现各种继发畸形
B. 出生一周可发现一侧颈部胸锁乳突肌中下段有突起肿块,椭圆形或圆形,质硬且较固定,继之逐渐缩小消失,约半年后形成纤维性挛缩的条索
C. 随年龄增长和发育,可逐步得到恢复
D. 主动或被动的下颌向患侧的旋转活动不同程度受限
E. 头偏向患侧时,下颌转向健侧
正确答案 :C
解析:先天性肌斜颈不会因年龄的增长和发育逐步得到恢复。病情发展至晚期患侧颈部深筋膜增厚和挛缩,前中斜角肌挛缩,可造成颈动脉鞘及鞘内血管变短,颈椎、上胸椎侧凸等。
[单选题]新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是
A. 全麻下切开复位,修复关节囊,术后立即开始肩关节功能锻炼
B. 局麻下闭合复位,不需固定,立即开始肩关节功能锻炼
C. 臂丛麻醉下闭合复位,石膏外固定3周,固定期间活动患手及腕关节
D. 局麻下闭合复位,三角巾悬吊固定3周,固定期间活动患手及腕关节
E. 臂丛麻醉下切开复位,修复关节囊,术后三角巾外固定3周
正确答案 :D
解析:题目中对于麻醉方式的选择有三种,新鲜的肩关节脱位一般局部麻醉就可以达到要求,麻醉后手法复位,用三角巾悬吊固定3周,并且在固定中进行手和腕关节的功能锻炼。对于超过2周的脱位,手法复位有困难,可以用臂丛或者全麻,手法复位失败的就要手术切开复位了。故本题答案选择B。
[单选题]下列关于手术室管理的描述正确的是
A. 同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术
B. 每间手术室的参观人员不宜多于3人
C. 每台手术结束后,应彻底刷洗手术室地面
D. 每天必须对手术室进行彻底大扫除1次
E. 急性阑尾炎患者手术后必须用甲醛溶液消毒房间
正确答案 :C
解析:手术室管理中要求:每间手术室的参观人员不宜多于2人;每台手术结束后,应彻底刷洗手术室地面;每周应对手术室进行彻底大扫除1次;手术室应定期进行空气消毒;特殊感染患者手术后应对手术室进行特别消毒,如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒;同一个手术室同一天的手术安排顺序应为无菌手术、可能污染手术。
[单选题]关于外科营养,正确的是
A. 营养状态差的病人首先考虑肠内营养
B. 肠外营养的完善使其可以替代肠内营养
C. 肠外营养可使消化道处于休息状态,可保护胃肠道的结构和功能
D. 肠外营养较肠内营养安全、并发症少
E. 肠瘘的患者应首选肠内营养
正确答案 :A
解析:肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法,应根据病人的具体情况选择。原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善,但仍不能完全替代肠内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内营养有一定的并发症如营养并发症、穿刺的并发症等,而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。
[多选题]下述关于肱骨骨折的说法,哪几项是正确的
A. 外科颈骨折不会并发肱骨头脱位
B. 髁上骨折容易残留肘外翻
C. 肱骨干部骨折,容易引起正中神经麻痹
D. 髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩
E. 外科颈骨折,即使畸形愈合后,其功能障碍也较少
正确答案 :DE
解析:肱骨髁上骨折容易损伤正中神经。外科颈骨折会并发肱骨头脱位。髁上骨折容易残留肘内翻。本题答案选择CE。
[单选题]治疗骨折不可轻易切开复位内固定,最主要的原因是
A. 影响骨折血运,导致延迟愈合或不愈合
B. 手术后发生感染,形成骨髓炎
C. 术中发生意外
D. 易损伤大血管,引起肢体坏死
E. 损伤神经,引起肢体瘫痪
正确答案 :A
解析:影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应,切开复位时,势必剥离局部的骨外膜,使骨外膜进入骨内的营养血管损伤,影响断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长,而且造成骨折端骨坏死,直接影响骨的愈合过程。
[多选题]喘证的治疗原则包括( )
A. 开郁降气平喘
B. 补益肺气
C. 化痰降逆
D. 宣肺祛邪
E. 补肾纳气
正确答案 :ABCDE
[单选题]男性,21岁。6小时前跑步时摔倒,右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白,发凉,麻木,桡动脉搏动微弱,测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时,应采取的紧急处理措施是
A. 预防性应用利尿剂
B. 手法复位
C. 尽快手术
D. 患肢石膏固定
E. 夹板固定
正确答案 :C
解析:患者出现骨筋膜室综合征症状,应尽快切开筋膜减压。
[单选题]男性,21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体:左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛显著,触诊有乒乓球样感觉。X线检查:骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告:骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况,目前治疗宜选择
A. 刮除灭活,骨水泥充填术
B. 截肢术
C. 刮除灭活,植骨术
D. 刮除,骨水泥充填术
E. 刮除,植骨术
正确答案 :B
解析:骨巨细胞瘤Ⅲ级:是这种疾病的侵袭阶段,边界不清楚,常伴骨皮质破坏和软组织肿块。文中提到病理报告为骨巨细胞瘤Ⅲ级,因此治疗应将其作为恶性骨肿瘤来治疗。