2019医学职称(正高)考试宝典妇产科正高医学高级职称加血提分在线题库(AA5)

1. [多选题]关于急性盆腔炎的手术原则及方式，下列哪些叙述恰当

A. 年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主
B. 不考虑年龄，以病情严重程度决定手术范围
C. 以切除病灶为主
D. 可根据脓肿位置选择手术方式
E. 极度衰弱危重患者的手术范围按具体情况决定

2. [多选题]外因性均称型胎儿宫内发育迟缓的病因有

A. 缺乏叶酸、氨基酸、微量元素
B. 母儿双方的影响
C. 有害药物的影响
D. 遗传因素
E. 胎盘功能不足 能、防御功能以及合成多种激素、酶和细胞因子功能。胎盘功能不足不会导致胎儿发育迟缓，但胎盘血流减少可引起胎儿供血不足。

3. [单选题]痰浊头痛的特点是（ ）

A. 头痛昏蒙
B. 头痛如裂
C. 头痛而空
D. 头痛而晕
E. 头重如裹

4. [多选题]羊膜腔输液治疗羊水过少，恰当的是

A. 滴速为10ml／min
B. 输注的液体为0.9％氯化钠液
C. 输液时应使AFI达到5cm以上
D. 通过羊膜腔输液可降低胎心变异加速率及剖宫产率
E. 若羊膜腔输液800ml变异减速仍不消失为失败

5. [多选题]孕28～35周出现胎膜早破，可给予的处理包括

A. 促胎肺成熟
B. 查血常规、C-反应蛋白除外感染
C. 预防性使用抗生素
D. 应用子宫收缩抑制药
E. B超监测残余羊水量

1.正确答案 ：ACDE

解析：急性盆腔炎的手术原则：手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术，年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主，可根据脓肿位置选择手术方式，原则以切除病灶为主，极度衰弱危重患者的手术范围按具体情况决定，D选项错误。

2.正确答案 ：ABC

解析：影响胎儿生长的因素，1.孕妇因素：孕妇营养不良及发生妊娠合并症及并发症及生活环境多变如吸烟、吸毒、酗酒等；2.胎儿因素：生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也常伴有胎儿生长受限；3.胎盘因素：胎盘各种病变引起子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足；4.脐带因素：脐带过长、过细、扭转及打结等。避错：D选项错误，遗传因素为属于内因性胎儿宫内发育迟缓的因素。E选项容易因为对胎盘功能理解不到位而错选，胎盘功能包括物质交换功

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ABE

解析：羊膜腔输液治疗室，需在羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.85%盐水，以15～20ml/min的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml（100～700ml）。若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率，是一种安全、经济、有效的方法，但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症。避错：BE选项容易错选，羊膜腔液体质量羊水过少，以10ml/min的滴速输注，输液时AFI达到5cm以上。虽然BE选项和正确数据相差不多，但是对于数据的选择应该以准确一致为原则。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：应针对胎膜早破的常见并发症（早产、感染及脐带脱垂）采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。1.先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。2.保持外阴清洁，早产胎膜早破或足月胎膜早破超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。3.足月或近足月，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母婴并发症，主张积极引产，有产科指征者剖宫产。孕周小，胎儿未成熟，未临产，可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠，争取得到促胎肺成熟的时机，有利于围产儿的预后。如出现绒毛膜羊膜炎（母、胎心率加速，胎心可达160bpm（每分钟搏动次数），子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出，白细胞计数可达15×109/L以上，C反应蛋白升高，应及时引产，必要时剖宫产。因此选择ABCDE。

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