住院医师规培考试宝典2019河南住院医师规培(精神科)基础知识题库(AD2)

1. [单选题]目前的研究认为：重大精神障碍的共同发病机制是

A. 大脑皮质内DA功能低下
B. 5-HT系统功能亢进
C. 皮层下边缘系统的DA功能亢进
D. 5-HT系统功能低下
E. 脑结构和功能可塑性改变的神经发育异常

2. [单选题]在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是

A. 环境因素
B. 遗传因素
C. 脑萎缩
D. 生化因素
E. 精神因素

3. [单选题]有关躯体感染性疾病所致精神障碍的描述不正确的是

A. 精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行
B. 处理上最重要的是治疗原发疾病
C. 及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键
D. 起病较急，病程发展常起伏不定
E. 大多预后不良

4. [单选题]不是心力衰竭代偿机制的是

A. 交感神经兴奋性增强
B. 心肌耗氧增加
C. 心肌肥厚
D. RAS激活
E. Frank-Starling机制

5. [单选题]下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，不对的是

A. 在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫痫作用少的药物
B. 依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应
C. 癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物治疗3～5年未再发可减药，逐步减药的时间不应少于1年
D. 抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停用
E. 抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测

1.正确答案 ：E

解析：神经发育异常学说逐渐成为精神疾病发病机制的主要研究领域，科学家们认为神经发育异常可能是重大精神障碍的共同发病机制，表现为脑结构和功能可塑性改变，包括额叶、颞叶内侧及海马等脑区的灰质和白质减少和体积缩小，而不同脑区发育异常则分化为各种不同的精神疾病，表现出不同的临床特征。

2.正确答案 ：B

解析：家系调查、双生子及寄养子研究均发现遗传因素在精神分裂症的发生中超重要作用。环境因素、心理社会应激因素在本病的发病中不起决定作用，但可以起诱发作用。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：B

解析：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。

5.正确答案 ：D

解析：癫痫性精神障碍治疗原则为抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测，依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应。在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物。抗癫痫需长期坚持用药，癫痫完全控制后，继续维持治疗3～5年未再发可逐步减药，逐步停药的时间不少于1年。抗癫痫治疗无效需更换另一种抗癫痫药时，原药不能骤然停用，应缓慢减药，以防止发生癫痫持续状态。

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