外科护理(副高)2019真题试卷(AC1)

1.正确答案 ：D

解析：酸碱平衡紊乱的补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。尿畅是指尿量在30ml/h以上。在具体补液时根据患者的情况进行调整。

2.正确答案 ：ACDE

解析：临床表现： 头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高"三主征"。三者出现的时间并不一致，常以其中一项为首发症状。 1.头痛 颅内压增高的最常见症状之一，早晨或晚间较重，多位于额部及颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛性质以胀痛和撕裂痛多见。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时头痛加重。 2.呕吐 常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系，呕吐后头痛可有所缓解。 3.视神经乳头水肿 是颅内压增高的重要客观体征之一，因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起。表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张、迂曲，动、静脉比例失调，搏动消失，严重时视乳头周围可见火焰状出血。早期多不影响视力，若视神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力减退，视野向心性缩小，甚至失明。 4.意识障碍及生命体征变化 急性颅内压增高时常有明显的进行性意识障碍，由嗜睡、淡漠逐渐发展成昏迷。慢性颅内压增高时表现为神志淡漠、反应迟钝和呆滞，症状时轻时重。严重病例可伴有瞳孔散大、对光反射消失、发生脑疝、去大脑强直。生命体征变化为血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高等病危状态甚至呼吸停止，终因呼吸循环衰竭而死亡。 5.其他症状和体征 颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视；婴幼儿可有头颅增大、头皮和额眶部浅静脉扩张、颅缝增宽或分离、前囟饱满隆起，头颅叩诊时呈破罐音。