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[单选题]清创的原则中,错误的是
A. 清除伤口内异物
B. 切除失活的组织,彻底止血
C. 根据情况缝合伤口
D. 必须放置引流
E. 不留下明显的无效腔
[单选题]有关痈的处理方法,错误的是
A. 全身反应严重应切开
B. 初期治疗与疖相同
C. 切口大小与皮肤病变边缘平齐
D. 中央部坏死组织应切除
E. 创面大者可择期植皮
正确答案 :C
[单选题]有关清创术,下列哪种说法是错误的
A. 超过12小时的伤口,清创后一般延期缝合
B. 面颈部、关节附近,神经血管暴露的伤口,即使超过24小时仍可缝合
C. 清创术最好在伤后6~8小时内施行
D. 污染较低的伤口,伤后12小时一般仍可一期缝合
E. 战地伤口早期,可作一期缝合
正确答案 :E
解析:关于清创术只有E是错误的。战地伤口一般清创后不做缝合,可做延期处理。
[多选题]肾脏触诊的论述,正确的是
A. 受检查者可采取平卧位
B. 正常人肾脏一般不易触及
C. 一般采用双手触诊法
D. 受检查者可采取立位
E. 检查者立于患者右侧
正确答案 :ABCDE
[单选题]关于脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确
A. 婴幼儿脐疝应及早手术治疗
B. 已经嵌顿,内脏与疝囊有粘连
C. 脐部疼痛,推测有大网膜粘连者
D. 疝较大,脐孔直径在2cm以上
E. 经一年保守治疗没有治愈,年龄在2岁以上
正确答案 :A
解析:婴幼儿发育正常时,生后18个月内,脐环可以继续缩窄,脐疝有自愈可能,不应急于手术。
[单选题]机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是( )
A. 以上都不是
B. 梗阻肠壁神经丛受压
C. 梗阻近端肠段强烈蠕动
D. 梗阻近端肠段膨胀
E. 腹腔内渗液刺激
正确答案 :A
[单选题]休克患者在应用晶体液时,下列错误的是
A. 非失血因素的休克,应以补充晶体液为主
B. 失血性休克补充血容量时,最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
C. 液体复苏初期,输入的液体种类并不重要,而是争取时间维持组织灌注,可先输入等渗盐水或平衡溶液1000~1500ml
D. 失血性休克,仍需输入适量晶体液,以补偿组织间液及细胞内脱水
E. 休克时间越长或越严重,需要补充晶体液的量越多
正确答案 :B
解析:补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上,结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况,判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏,必要时进行成分输血。失血性休克时,一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中,丧失的主要是血液,但在补充血容量时,并不需要全部补充血液,在抽血查血型和交叉配血后,即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,在45分钟内输入1000~2000ml,如果检查患者的红细胞比容在30%以上,则仍可继续输上述溶液(补充量可达估计失血量的3倍),不必输血;如果失血量大或继续有失血,应接着输入已配好的血液,全血有携氧能力,可改善贫血和组织缺氧,但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液,这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法,可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少,降低红细胞比容和凝血因子Ⅰ含量,以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流;输血最好为新鲜血,在补充血容量的过程中,也可采用血浆代替部分血液,血浆可以维持胶体渗透压,防止水分从毛细血管渗出,对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理盐水是高渗液,0.9%葡萄糖生理盐水的才是等渗液。故答案应选D。
[单选题]下列特定穴中,常用于治疗本经循行部位及其所属脏腑急性病痛的是( )
A. 八脉交会穴
B. 背俞穴
C. 原穴
D. 八会穴
E. 郄穴
正确答案 :C
[多选题]临床常见诊断失误的原因有
A. 医学知识不足
B. 观察不细致或检查结果误差较大
C. 病史资料不完整、不确切
D. 先入为主、主观臆断
E. 缺乏临床经验
正确答案 :ABCDE
[单选题]急性化脓性阑尾炎伴寒战、高热、黄疸、肝肿大和全身中毒症状,最可能是
A. 合并有急性胰腺炎
B. 并发胆道感染
C. 并发化脓性门静脉炎
D. 并发脓毒败血症
E. 合并传染性肝炎
正确答案 :C
解析:化脓性门静脉炎:凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿腹腔内的脓肿化脓性胆管炎、肝脓肿等其次还有结肠、回肠憩室炎、坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶前列腺脓肿、胆管及痔疮等手术后感染、胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等,婴儿以脐静脉感染为主,青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见。老年人常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因,病原菌主要为革兰阴性菌,以大肠埃希杆菌居多,也有厌氧菌感染。故答案应选C。