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[单选题]以下（）技术并不能够有效缓解肌筋膜疼痛。
A. 弹拨
B. 垂直和震荡运动
C. 治疗性超声
D. 软组织按摩
E. 揉捏法
[多选题]与SCD患者疼痛相关的四个组成部分是（）
A. 疼痛综合征
B. 器官衰竭
C. 贫血及其后遗症
D. 同时并存
正确答案 ：ABCD
解析：SCD包括四个组成部分：A.疼痛综合征。 B.贫血及其后遗症。 C.包括感染和器官功能衰竭。 D.同时并存。然而，疼痛是SCD的特点和决定贯穿患者生命的临床症状。疼痛可能单独存在或和其他三个组成部分并存。
[多选题]诊治崩漏，主要应分析的方面有（ ）
A. 阴道出血的久暂
B. 病情的缓急轻重
C. 阴道出血的量、色、质
D. 全身证候及舌脉
E. 患者所处的年龄阶段
正确答案 ：CD
[单选题]参与大腿后伸的肌肉是
A. 梨状肌
B. 股四头肌
C. 大收肌
D. 长收肌
E. 臀大肌
正确答案 ：E
[单选题]关于脊髓电刺激的成本-效益，以下最准确的是（）
A. 尽管文献报道的结论不一，但是专家一致认为对某些适应证来说，脊髓电刺激的成本与效益相符
B. 文献得出统一且明确的结论，脊髓电刺激的成本与效益不符
C. 所有文献均认为脊髓电刺激的成本与效益相符
D. 没有人对脊髓电刺激的成本-效益进行过探讨，而且没有相关文献的报道
E. 尽管文献报道的结论不一，但是专家一致认为脊髓电刺激的成本与效益不符
正确答案 ：A
解析：一些文献已经报道脊髓电刺激成本效应比较好。另外一些文献报道则相反。参数和纳入患者不同导致了这个变异。最新的报道显示脊髓电刺激在治疗背部手术失败综合征，复杂区域性疼痛以及一些神经病理性疼痛的患者中存在较好成本效应比。另外，如果能够改良参数提高电池寿命，减少并发症，改善设备的话，其成本效应比会更好［Mekhail Na，Aeschback A，Satanton Hick M.Cost benefit of neurostimulation for chronic pain，Clin J Pain 2004；20（6）：462-468］. ［Klomp HM，Steyerberg EW，van Urk H，et al.Spinal cord stimulation is not cost-effective for non-surgical management of critical limb ischemia.Eur J Vasc Endovasc Surg.2006；31（5）：500-508］. ［North R，Shipley J，Prager J，et al.Practice parameters for the use of spinal cord stimulation in the treatment of chronic neuropathic pain.Pain Med 2007；8（suppI 4）：S200-S275］.
[单选题]COX-2抑制剂相比NSAIDs的优势是（）
A. 抑制血栓素A2的产生
B. 保护性肾脏效应
C. 增加脂肪氧合酶的产生
D. 减少胃肠不良反应
E. 保护性心血管效应
正确答案 ：D
解析：考昔类从肾效应方面来说没有任何优势。COX-2抑制剂比标准NSAIDs的胃肠毒性小但它们更昂贵。 持续长期使用考昔类增加了心肌梗死（MI）和血栓性卒中事件的风险。这些担心导致罗非考昔和伐地考昔在2004年和2005年分别从市场撤回。 常规的NSAIDs通过抑制COX—1抑制了TXA2的合成，这被幸免使用COX-2抑制剂。
[单选题]手法治疗是用于灭活触发点的四个基本治疗方法之一。一些执业者也同时应用拉伸和冷喷技术，这种方法有治疗作用是（）
A. 因为冷蒸汽喷雾可专一性地聚集于触发点
B. 因为与其他舒缓喷雾疗法相同，它的安慰剂效应非常高
C. B和D
D. 因为冷蒸汽喷雾可刺激温觉和触觉的A-β皮肤受体，从而抑制C纤维和A-δ纤维的传出性伤害通路，并通过拉伸抑制肌肉痉挛、灭活肌筋膜触发点、减轻疼痛
E. 因为被动拉伸患者时，治疗师无需自由发挥
正确答案 ：D
解析：A.没有理由相信这种疗法或者其他的舒缓喷雾疗法的安慰剂效应非同寻常的高。 B.拉伸和冷喷技术将冷蒸汽和被动拉伸肌肉这两者相结合。冷蒸汽喷疗可激活温觉和触觉的A-β皮肤受体，从而抑制C纤维和A-δ纤维的传出性伤害通路，并通过拉伸抑制肌肉痉挛、灭活肌筋膜触发点、减轻疼痛。 C.患者处于舒适位，治疗者将冷蒸汽喷洒在牵涉的肌肉上，然后再被动拉伸肌肉。当肌肉处于拉伸位时，冉在全部受累的肌肉表面的皮肤上行冷喷治疗，从出发点区域开始，朝向并包含牵涉痛区域。然后，用一块湿热的毛巾在该区域覆盖5-10min。鼓励患者在全运动范围活动肢体。该技术可作为单独的治疗手段应用于理疗的过程中，或者在肌筋膜触发点注射后进行。 D.为了减少患者的不适感，一旦施行冷喷治疗，治疗师应当自行发挥。
[单选题]35岁女性，右上肢患有Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征，进行星状神经节阻滞后出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球内陷。患者自述疼痛没有明显缓解，右上肢皮肤温度也未见明显增加。最可能的原因是（）
A. 无意中注入生理盐水
B. 异常的Kuntz神经
C. 静脉注射
D. 蛛网膜下腔阻滞
E. 局麻药浓度不够
正确答案 ：B
解析：支配上肢的交感神经来自C7、C8和T1的灰交通支，有时C5和C6也参与其中，形成星状神经节。阻滞星状神经节会有效地使上肢失去交感神经的支配。 在某些病例中T2和T3的灰交通支会支配上肢，而这些交感纤维并不经过星状神经节，这是Kuntz纤维。星状神经节阻滞被充分阻滞的情况下，交感神经性疼痛没有完全缓解，这就提示存在Kuntz纤维。这些交感纤维可以通过后路途径加以阻滞。 出现Horner综合征，说明支配头部的交感神经已经被成功阻滞。皮肤温度升高、手背静脉充血、皮肤导热反应消失和发汗试验阴性，说明支配上肢的交感神经已经被成功阻滞。 该患者也有可能存在与交感神经无关的疼痛。
[多选题]颈源性疼痛（）
A. 40岁多发
B. 在普通人中发生率为0.4%-2.5%，在有慢性头痛患者中发病率为15%-20%
C. 女性多见，男女比例为1：4
D. 颈部运动可加重，枕大神经阻滞可缓解
正确答案 ：ABCD
解析：根据国际头痛协会和疼痛，颈源性头痛是一种起源于颈部疼痛，多为单侧，也可能是双边的，颈部运动可加剧，并通过枕大局部神经阻滞可缓解。CGH的患病率在普通人口中为0.4%-2.5%，在慢性头痛患者中可能占15%-20%，男女比例为1：4，女性多见，42.9岁患者多见。
[单选题]下面阿片受体部分激动剂代表药物是（）
A. 环丙甲羟二羟吗啡酮
B. 纳布啡
C. 戊唑辛
D. 丁丙诺啡
E. 布托啡诺
正确答案 ：D
