在动脉血压持续升高的患者，心功能评定指标减小的是

[单选题]在动脉血压持续升高的患者，心功能评定指标减小的是

A. 射血分数
B. 心指数
C. 每分输出量
D. 心脏做功量
E. 每搏输出量

正确答案 ：A

解析：动脉血压持续升高，每搏量变化不大，但心室舒张末期的容积变大，所以射血分数会变小。不同个体体型、体重不同，所以每搏量、每分输出量、心脏做功量不同，心指数与每分输出量和体表面积有关，在安静和空腹情况的测定的静息心指数可作为比较不同个体心功能评定指标。高血压时心脏做功量增高。

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[单选题]胃癌最好发的部位是

A. 贲门小弯侧
B. 胃体大弯侧
C. 胃窦大弯侧
D. 幽门管
E. 胃窦小弯侧

正确答案 ：E

解析：胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部（尤其是胃小弯侧）、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。故选D。

[单选题]抗HBV的药物不包括

A. 替诺福韦
B. 干扰素
C. 利巴韦林
D. 恩替卡韦
E. 长效干扰素

正确答案 ：C

解析：正确答案是C。利巴韦林是广谱抗病毒药，最有效的是RNA病毒，如可用于抗HCV和抗出血热病毒，对HBV无效。另外4种药均是当前常用的抗HBV药。

[单选题]下列支持ITP诊断的是

A. PAIg阴性
B. 肝脾大
C. PAC3阴性
D. 脾切除治疗有效
E. 骨髓中巨核细胞增多

正确答案 ：D

解析：ITP的诊断要点：①广泛出血累及皮肤、黏膜和内脏；②多次检验血小板计数减少；③脾不大；④骨髓Fi核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤泼尼松或脾切除治疗有效；⑥排除其他继发性血小板减少症。

[单选题]下列属于骨关节炎导致畸形变的是

A. 手关节尺侧偏斜
B. 方形手
C. 纽扣花样畸形
D. 杵状指
E. 天鹅颈样畸形

正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎手指出现"天鹅颈"或"纽扣花"畸形、手指尺侧偏斜。杵状指见于缺氧者，如肺气肿。

[单选题]用药的间隔时间主要取决的因素是

A. 药物与血浆蛋白的结合率
B. 药物的消除速度
C. 药物的分布速度
D. 药物的排泄速度
E. 药物的吸收速度

正确答案 ：B

解析：此题是药代动力学的基本概念题，主要涉及药物的吸收、分布、代谢和排泄四个环节。吸收速度主要影响作用出现快慢，吸收的程度主要影响药物作用的强弱。分布过程与药物在血浆或靶组织中的浓度有关，药物与血浆蛋白结合率的大小是影响体内分布的重要因素，药物的体内分布不仅影响药物储存和消除速率，也影响药效与毒性，分布过程使血药浓度降低，也是药物自血浆消除的方式之一。药物转化指在体内发生化学结构改变，大多数经转化后药理活性减弱或消失，且有利于排泄。排泄指药物及其代谢物排出体外过程。药物自体内消除包括代谢转化与排泄两个过程。消除的快慢对制订和调整给药方案（用药剂量和给药间隔时间）具有重要意义，用药的间隔时间主要取决于消除速度，选择此正确答案者占60%，错误选择排泄速度和血浆蛋白结合率者分别占20.6%和11.5%。显然，部分考生对药代动力学四个过程基本概念不清楚。

[单选题]噻嗪类利尿药利尿作用机制是

A. 抑制髓襻升支粗段皮质部对NaCl的再吸收
B. 抗醛固酮作用
C. 抑制髓襻升支粗段髓质部对NaCl的再吸收
D. 降低尿的稀释和浓缩功能
E. 抑制髓襻升支粗段髓质部和皮质部对NaCl的再吸收

正确答案 ：A

解析：噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。利尿作用机制是抑制髓袢升支粗段皮质部（远曲小管开始部位）NaCl的再吸收，产生中等效能的利尿作用。

[单选题]患者女，36岁。半年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 克罗恩病
D. 细菌性痢疾
E. 肠结核

正确答案 ：B

解析：具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有不同程度全身症状者.在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有结肠镜检重要改变中至少一项及黏膜活检所见可诊断溃疡性结肠炎。结肠镜检：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。A选项多见于中年以后，结肠镜与X线钡剂灌肠检查可鉴别。C选项粪检可分离出痢疾杆菌。D选项病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈阶段分布。E选项主要位于回盲部，PPD、活检见结核分枝杆菌可鉴别。故选B。

[单选题]患儿，男，6岁。因咳喘加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳喘、气促、坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理

A. 机械通气
B. 补液纠酸
C. 镇静剂
D. 抗生素
E. 全身用糖皮质激素

正确答案 ：E

解析：根据患儿病情，可诊断为婴儿哮喘，除氧疗外，宜尽早选用的处理全身用糖皮质激素。

[单选题]丙氨酸-葡萄糖循环的主要生理意义是

A. 非必需氨基酸的合成途径
B. 肌肉中的氨以无毒形式运输到肝的途径
C. 氨基酸与糖代谢的枢纽
D. 脑中的氨以无毒形式运输到肝的途径
E. 以上均正确

正确答案 ：B

解析：丙氨酸-葡萄糖循环，其生理意义在于使肌肉中的氨以无毒的丙氨酸形式运送至肝。肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸；丙氨酸经血液运送到肝。在肝中，丙氨酸通过联合脱氨基作用，释放出氨，用于尿素合成。转氨基后生成的丙酮酸经糖异生途径生成葡萄糖。葡萄糖经血液输送到肌肉组织，分解为丙酮酸，后者接受氨基生成丙氨酸。形成丙氨酸-葡萄糖循环。

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