男，60岁，呕血6小时，约1000ml。查体：血压70／50mmHg，脉搏128

[单选题]男，60岁，呕血6小时，约1000ml。查体：血压70／50mmHg，脉搏128次／min，呼吸35次／min，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为

A. 心功能衰竭
B. 补液过多
C. 补液不足
D. 肾功能衰竭
E. 升压药物无效

正确答案 ：A

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[单选题]下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是

A. ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着
B. 重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤
C. 脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少
D. 感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加
E. 在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足

正确答案 ：B

解析：肾上腺危象在危重症的发生率比较高，其中感染性休克患者的发生率可达25%～40%，不过其损伤多为可逆性，随病情好转而恢复，故C错误，其余均正确。

[单选题]48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是

A. 异丙基肾上腺素
B. 苄胺唑啉
C. 去甲肾上腺素
D. 主动脉内气囊反搏
E. 多巴胺

正确答案 ：D

[单选题]胃痛的病理特点是（ ）

A. 肝郁化火，胃气郁滞
B. 胃气郁滞，失于和降
C. 肝胃不和，胃气郁滞
D. 脾胃不和，气机郁滞
E. 胃气上逆，失于和降

正确答案 ：D

[单选题]属祛邪治法的是（ ）

A. 扶阳以制阴
B. 发汗
C. 壮水之主
D. 阴病治阳
E. 阳病治阴

正确答案 ：B

[单选题]非心源性肺水肿的常见病因是

A. 快速性心律失常
B. 过多过快输液
C. 妊娠分娩
D. 暴发性病毒性心肌炎
E. 重症肺炎

正确答案 ：E

[单选题]关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的

A. 大量胸腔积液
B. 化学中毒
C. 气胸
D. 尘肺
E. 脑外伤

正确答案 ：D

解析：呼吸衰竭按发生快慢和持续时间的长短可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭发病迅速，常不能进行代偿，而慢性者发生缓慢，早期一般可以代偿。脑外伤、化学中毒、气胸、大量胸腔积液均可因为急性的中枢抑制、肺损伤或限制性通气障碍引起急性呼吸衰竭，尘肺常引起慢性呼吸衰竭。

[单选题]患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天（尿量400ml∕24h），实验室检查：尿比重1.025，蛋白（－），血肌酐158μmol∕L，尿素氮25mmol∕L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol∕L，可能的诊断是

A. 急性肾盂肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 急进性肾小球肾炎
D. 肾前性急性肾功能不全
E. 肾后性急性肾功能不全

正确答案 ：D

解析：题干信息提示患者有腹泻史，有感染和体液丢失的可能，尿液浓缩，经补液后血肌酐下降，支持肾前性急性肾功能不全。

[单选题]对中枢衰竭病人，下列哪项不是使用糖皮质激素的目的

A. 促进病人清醒
B. 减轻脑水肿
C. 稳定血脑屏障，减少脑毛细血管通透性
D. 稳定细胞膜，保护脑细胞
E. 降低颅内压

正确答案 ：A

[单选题]尿量大于多少时，才能开始补钾

A. 35ml／h
B. 30ml／h
C. 20ml／h
D. 25ml／h
E. 40ml／h

正确答案 ：E

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