整形外科学主治医师考试历年真题试卷(AB4)

1. [单选题]男性，61岁，因切除基底细胞癌，鼻端出现直径为3.5cm的皮肤全层缺损，并累及双侧大部鼻翼且呈洞穿性缺损，请问下列哪个皮瓣是修复该畸形的最佳选择

A. 前额皮瓣
B. 鼻背皮瓣
C. 颊部的V-Y推进瓣
D. 鼻唇沟皮瓣转移
E. 鼻部的双叶皮瓣

2. [单选题]影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是

A. 患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素
B. 营养不良
C. 年龄
D. 感染、异物存留、血液循环障碍
E. 不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复

1.正确答案 ：A

解析：鼻部较大外伤、烧伤感染或肿瘤，造成大部分或全部缺损应考虑作全鼻再造。用扩张后的额部供区不需要植皮，能直接缝合避免了植皮后色素沉着、凹陷性瘢痕，术后色泽、功能恢复较为理想。

2.正确答案 ：E

解析：影响创伤伤口愈合的因素包括全身因素和局部因素，全身因素包括：①年龄；②营养不良，如低蛋白血症、贫血、维生素C和维生素A、D缺乏、微量元素（铁、铜、锌等）缺少；③患有某些内分泌及代谢性疾病，如糖尿病、肾上腺皮质功能亢进、肝硬化、尿毒症等；④患有白血病、艾滋病；⑤长期使用皮质激素、因患肿瘤而进行化疗、放疗等。局部因素包括：①感染；②异物存留或失活组织过多；③血液循环障碍；④局部制动不够；⑤放射线照射等。

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