医师资格考试宝典口腔执业医师案例分析题库(AB4)

1. [单选题]患者，女，11岁。左面部肿大，畸形，随年龄而增长。查：左鼻及唇颊增大、下坠，软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最大的棕色斑约8cm×6cm最可能的临床诊断是

A. 囊性淋巴管瘤
B. 神经纤维瘤病
C. 放线菌病
D. 嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿
E. 海绵状血管瘤

2. [单选题]患者，男，58岁，戴用全口义齿一月，固位良好，主诉讲话吐字不清，有时还有哨音，检查咬合关系正常，义齿磨光面光滑，可能的原因是（ ）

A. 前牙覆糟过大
B. 上颌基托后缘伸展过长
C. 以上都有可能
D. 义齿咬合不平衡
E. 上颌前部基托过于光滑

3. [单选题]小儿骨骼发育中，正确的是

A. 颅缝一般闭合的年龄为2个月
B. 后囟一般闭合的年龄在出生后2周
C. 前囟最晚闭合的年龄为10个月
D. 腕部骨化中心出现的年龄为1岁半
E. 上下部量相等的年龄为12岁

4. [单选题]哪种细胞不是腺泡细胞癌的构成细胞

A. 闰管样细胞
B. 腺泡样细胞
C. 透明细胞
D. 空泡细胞
E. 肌上皮细胞

5. [单选题]急性牙髓炎的诊断步骤是

A. 先温度测验，后查患牙和问诊
B. 先问诊，后做麻醉止痛和检查
C. 先麻醉止痛，后查患牙和问诊
D. 先查患牙，后问诊做温度测验
E. 先问诊，再查牙，后温度测验

1.正确答案 ：B

解析：本题是个案的综合分析试题，测试考生对神经纤维瘤病诊断的了解程度以及对面部肿大、畸形鉴别诊断能力。此题正确答案是神经纤维瘤病。此题对未搞过颌面外科的临床医师有一定难度。面部肿大、畸形最常见于海绵状血管瘤、囊性淋巴骨瘤、神经纤维瘤病。其次是嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、放线菌病，前三者为面部肿大，弥漫无边界，质软。后两者肿胀较硬，特别是放线菌瘤呈板状硬，嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿肿胀因皮肤刺痒搔抓增厚，因此这两种病可排出。据患者表现面部广泛肿胀甚至下垂、软，加之面部及躯干部皮肤有多处棕色斑（咖啡斑），这些都是神经纤维瘤病的主要特征性表现。

2.正确答案 ：E

解析：基托过于光滑，使舌背与腭面之间形成很小的空气排逸道，故发出哨音。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

解析：腺泡细胞癌是唾液腺恶性上皮性肿瘤，构成肿瘤的细胞中至少部分肿瘤细胞含有酶原颗粒，呈浆液性腺泡细胞分化，占唾液腺恶性肿瘤的5%。多见于腮腺，其次为小唾液腺、下颌下腺和舌下腺。镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。

5.正确答案 ：E

解析：急性牙髓炎"诊断三部曲"：首先是问诊，得到初步印象，然后检查可能引起牙髓炎的病因，再进一步对可疑牙进行牙髓温度试验进行验证。这样由浅入深一步一步地证实所判断的可靠性，才能得出正确的诊断，所以D正确。

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