2019消化内科学主治终极考试模拟试卷(AC5)

1. [单选题]缺血性肠病多发生的部位是

A. 左半结肠
B. 小肠
C. 回盲部
D. 右半结肠
E. 全结肠

2. [单选题]应激性急性胃炎主要发病机制

A. 亲脂性，破坏黏膜屏障
B. 胃黏膜微循环障碍
C. 抑制前列腺素合成
D. 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏
E. 黏液屏障分泌减少

3. [单选题]最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是

A. 遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变
B. KajalⅠ型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线
C. 阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质
D. 特发性胰腺炎中可见KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子
E. 遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变

4. [单选题]下列是洋地黄中毒的表现，除了

A. 心电图ST段呈鱼勾样压低
B. 多源性室早
C. 视力模糊
D. 恶心
E. 黄视或绿视

5. [单选题]下列激素中下丘脑产生的是

A. 生长激素
B. 抗利尿激素
C. 黑色素细胞刺激素
D. 降钙素
E. 泌乳素

6. [单选题]听诊部位位于胸骨右缘第2肋间的是

A. 主动脉瓣区
B. 主动脉瓣第二听诊区
C. 二尖瓣区
D. 肺动脉瓣区
E. 三尖瓣区

7. [单选题]为了解治疗后幽门螺杆菌是否根除，应选择下列哪项进行复查

A. 停药后2周快速尿素酶试验
B. 停药后1个月尿素呼气试验
C. 停药后3个月血清IgM抗体检测
D. 停药当时粪便抗原检测
E. 停药后6个月血清IgG抗体检测

8. [单选题]食管癌恶性程度最高的是

A. 未定型
B. 髓质型
C. 缩窄型
D. 溃疡型
E. 蕈伞型

9. [单选题]预防尿路感染的措施正确的是

A. 保持会阴部清洁
B. 尽可能避免使用尿路器械检查
C. 多饮水，每2～3小时排尿1次
D. 性生活后排尿
E. 以上均正确

10. [单选题]急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除外

A. 急性阑尾炎
B. 胆石症和急性胆囊炎
C. 消化性溃疡急性穿孔
D. 急性肠梗阻
E. 心肌梗死

1.正确答案 ：A

解析：缺血性肠病好发于左半结肠。故正确答案选B

2.正确答案 ：B

解析：严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Cushing溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键腺速酶，分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制了COX-1，导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

解析：下丘脑视上核分泌血管加压素（抗利尿激素）。

6.正确答案 ：A

解析：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称 Erb区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

7.正确答案 ：B

解析：停药后1个月尿素呼气试验可以测定治疗后幽门螺杆菌是否根除。故正确答案选C

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

解析：急性胰腺炎时需与下列疾病鉴别：消化性溃疡穿孔；胆石症和急性胆囊炎；急性肠梗阻；心肌梗死。

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