医学中级职称考试宝典普通外科中级职称题库专项练习(AC5)

1. [单选题]6岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，健手托患侧肘部，患肢活动障碍，头向患侧偏斜。Dugas征阴性。最可能的诊断是

A. 锁骨骨折
B. 肱骨外科颈骨折
C. 桡骨头半脱位
D. 肩关节脱位
E. 臂丛神经损伤

2. [单选题]关于溃疡性结肠炎的临床特点，下列不正确的是

A. 一种原因不明的大肠慢性炎性疾病，病变主要局限于大肠的黏膜
B. 除一般消化系统症状外，常有结节性红斑、关节炎、眼部病变等肠道外表现
C. 最常累及直肠和乙状结肠，少数可累及全结肠
D. 主要表现为黏膜广泛充血、水肿、糜烂、出血和溃疡形成
E. 病变多沿黏膜层和黏膜下层浸润，直至侵犯到浆膜外

3. [单选题]下列不符合急性附睾炎临床表现的是

A. 附睾、睾丸及精索增大或增粗，附睾头、尾部肿大明显
B. 患侧阴囊红肿热痛，下坠时痛加重，并沿精索、下腹及会阴部放射
C. 附睾质地硬，输精管增粗并扪及串珠状结节
D. 可伴有膀胱刺激症状，白细胞及中性粒细胞升高
E. 发病突然，畏寒、高热

4. [单选题]对于MRSA.下述抗感染治疗正确的是

A. 感染首选治疗的药物是万古霉素1～2g/d
B. 甲氧西林+阿米卡星
C. 头孢他啶2～4g/d
D. 青霉素G1000万～2000万U/d
E. 左旋氧氟沙星2.0g/d

5. [单选题]男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是

A. 黄韧带增厚
B. 脊髓血运障碍
C. 椎管内纤维组织增生压迫
D. 寰椎迟发性前脱位
E. 迟发性血肿压迫

1.正确答案 ：A

解析：肩部外伤后疼痛，活动受限，出现患肩下沉、头向患侧偏斜的体征，应想到最大可能是锁骨骨折。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

解析：金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，自从20世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解p-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。因而人们又研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林。1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可时隔两年，英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），MRSA从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内感染的重要病原菌之一，万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗效肯定的抗生素，因为万古霉素是三环糖肽类抗生素，其具有抑制细胞壁合成，破坏细胞膜及阻碍细菌RNA合成的多种作用。

5.正确答案 ：D

解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

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