医学职称(副高)考试宝典内科卫生副高模拟考试冲刺试题(AB7)

1. [单选题]诊断反流性食管炎最准确的方法是

A. 食管内镜检查
B. 食管测压
C. 食管滴酸试验
D. 食管钡餐检查
E. 24 h食管pH监测

2. [多选题]结核病的临床分型为

A. 继发性肺结核
B. 原发性肺结核
C. 结核性胸膜炎
D. 血行播散型肺结核
E. 其他

3. [单选题]肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是

A. 乏力和食欲不振
B. 恶心、厌油腻
C. 上腹不适或隐痛
D. 腹胀
E. 腹泻

4. [单选题]导致骨密度（BMD）降低的疾病不包括

A. 慢性肾病
B. 抗抑郁药
C. 冠心病
D. 甲状腺功能亢进症
E. 骨软化症

5. [单选题]确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是

A. 胸部X线片
B. 血气分析
C. 胸部检查
D. 典型的慢性咳嗽、咳痰症状
E. 肺功能

6. [单选题]肺血栓栓塞症最常见的症状是

A. 咯血
B. 呼吸困难
C. 晕厥
D. 胸痛
E. 心悸

7. [多选题]下列哪些情况使肥厚型梗阻性疾病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱

A. 静脉滴注异丙肾上腺素
B. 服用普萘洛尔
C. 服用甲氧明
D. 亚硝酸异戊酯吸入
E. 下蹲

8. [单选题]心尖区出现Austin-Flint杂音提示有

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣狭窄

9. [多选题]胸腔积液中葡萄糖浓度显著降低的情况可见于

A. 脓胸
B. 结核性胸膜炎
C. 肝硬化胸腔积液
D. 恶性胸腔积液
E. 类风湿关节炎所致胸腔积液

10. [多选题]提示上消化道继续出血或再出血的选项有

A. 血尿素氮持续升高
B. 肠鸣音亢进
C. 黑便
D. 心率增快、四肢湿冷
E. 反复呕血或黑便次数增多、粪质稀薄

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：ABCDE

解析：肺结核分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核及菌阴性肺结核，具体内容如下：1.原发性肺结核：多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，X线胸片表现为哑铃状阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。2.血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核、亚急性血行播散型肺结核和慢性血行播散型肺结核等。急性粟粒性肺结核多见于婴幼儿和青少年，起病急，持续高热，中毒症状严重。浅表淋巴结、肝、脾肿大，有时皮肤出现淡红色粟粒疹。X线片课件肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影。3.继发性肺结核：包括浸润性肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎等（1）浸润性肺结核：影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。（2）空洞性肺结核：多有支气管播散病变，临床症状较多，发热、咳嗽、咳痰和咯血等。空洞性肺结核患者痰中经常排菌。（3）结核球：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。（4）干酪性肺炎：多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。（5）纤维空洞型肺结核：病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位。4.结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸等。5.其他肺外结核：如骨关节结核、肾结核和肠结核等。6.菌阴性肺结核。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：BCE

8.正确答案 ：A

解析：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。

9.正确答案 ：ABDE

解析：测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。漏出液与大多数渗出液的葡萄糖含量正常；而结核性、恶性、类风湿关节炎性及化脓性胸腔积液中葡萄糖含量可<3.35mmol/L。若胸膜病变范围较广，使葡萄糖及酸性代谢物难以透过胸膜，可使葡萄糖含量较低，提示肿瘤广泛浸润，其胸液中恶性肿瘤细胞发现率亦高。

10.正确答案 ：ABDE

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