执业医师考试宝典2024临床助理医师资格考试历年真题(V0)

1. [单选题]有关突触传递特征的描述，错误的是

A. 单向传递
B. 突触延搁
C. 总和
D. 不易疲劳
E. 后发放

2. [单选题]神经根型颈椎病应与以下哪种疾病鉴别

A. 粘连性肩关节囊炎
B. 胸廓出口综合征
C. 肌萎缩型侧索硬化症
D. 颈神经根肿瘤
E. 以上均需要

3. [单选题]1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的mol数量是

A. 12.5
B. 15
C. 18
D. 21
E. 24

4. [单选题]早期梅毒首选的治疗药物是

A. 林可霉素
B. 青霉素
C. 红霉素
D. 氯霉素
E. 庆大霉素

5. [单选题]关于人体实验的国际性著名文件是

A. 《夏威夷宣言》
B. 《赫尔辛基宣言》
C. 《希波克拉底誓言》
D. 《纽伦堡法典》
E. 《悉尼宣言》

6. [单选题]急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括

A. 寻找引起腹膜炎的原发灶
B. 术后一般放置腹腔引流
C. 根据病变脏器的部位确定手术切口
D. 用生理盐水冲洗腹腔至清洁
E. 关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

7. [单选题]预后最好的乳腺癌病理类型是

A. 硬癌
B. 单纯癌
C. 导管内癌
D. 黏液脾癌
E. 髓样癌

8. [单选题]容易引起贫血的胃炎是

A. 慢性非萎缩性全胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主
C. 慢性萎缩性胃炎，胃窦萎缩为主
D. 慢性浅表性胃炎，胃体为主
E. 慢性浅表性胃炎，胃窦为主

9. [单选题]男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ度烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是

A. 慢性胃炎出血
B. 胆道出血
C. 消化性溃疡出血
D. 食管溃疡出血
E. 应激性溃疡出血

10. [单选题]右肾盂内结石直径2.0cm。以下情况应优先采取的治疗方法是

A. 肾切除术
B. 非手术治疗
C. 肾实质切开取石
D. 通过输尿管镜取石
E. 体外震波碎石(ESWL)

11. [单选题]急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是

A. 发热、恶心、上腹部疼痛
B. 发热、右下腹痛、恶心
C. 发热、食欲减退、右下腹痛
D. 上腹部痛、恶心、右下腹痛
E. 恶心、呕吐、发热、腹痛

12. [单选题]符合足月新生儿生理性黄疸特点的是

A. 黄疸时间＞2周
B. 黄疸退而复现
C. 生后24小时内出现黄疸
D. 血清胆红素＜221μmol/l_
E. 每天血清胆红素升高＞85μmol/L

13. [单选题]诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是

A. 癌细胞核明显异型
B. 癌细胞有大量核分裂象
C. 癌细胞核明显深染
D. 癌细胞核有粗大核仁
E. 癌细胞核呈毛玻璃状

14. [单选题]确诊慢性胃炎的主要依据是

A. 胃液分析
B. X线钡餐检查
C. 粪便潜血试验
D. 病史和临床表现
E. 胃镜及胃黏膜活检

15. [单选题]血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 黄体生成素
D. 卵泡刺激素
E. 卵泡刺激素释放激素

16. [单选题]急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A. 乙型溶血性链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 革兰阴性杆菌
D. 白色葡萄球菌
E. 草绿色链球菌

17. [单选题]初产妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP140/90mmHg。下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心率148次/分。肛查：宫口开大4cm，S＝-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是

A. 哌替啶肌内注射
B. 人工破膜
C. 地西泮静脉注射
D. 缩宫素静脉滴注
E. 肥皂水灌肠

18. [单选题]易发生延迟愈合的是

A. 肱骨髁上骨折
B. 股骨颈骨折
C. 股骨干骨折
D. 腓骨上段骨折
E. 胫骨下1/3骨折

19. [单选题]有助于降低系统性红斑狼疮病情复发的基础用药的是

A. 利妥昔单抗
B. 来氟米特
C. 甲氨蝶呤
D. 布洛芬
E. 羟氯喹

20. [单选题]下列单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是

A. 阴囊肿大
B. 阴囊肿块表面光滑
C. 阴囊肿块有波动感
D. 透光试验阳性
E. 右侧阴囊无睾丸

1.正确答案 ：D

解析：突触传递的特征包括：单向传递、中枢延搁、兴奋的总和、兴奋节律的改变、后发放、对内环境变化的敏感性和易疲劳性。因此选D。

2.正确答案 ：E

解析：考虑以上疾病与神经根型颈椎病在症状上有相似之处，所以神经根型颈椎病均应与以上疾病鉴别。

3.正确答案 ：A

解析：1mol丙酮酸，进入线粒体，产生2.5个，变成乙酰辅酶A进入三羧酸循环生成10个，共12.5个。（注意：该知识点以前为15个，新版教材更新为12.5个，以此为准）丙酮酸→乙酸辅酶A（2.5个）；异柠檬酸→α-酮戊二酸（2.5个）；α-酮戊二酸→琥珀酰辅酶（2.5个）；琥珀酰辅酶A→琥珀酸（1个）；琥珀酸→延胡索酸（1.5个）；苹果酸→草酸乙酸（2.5个）；总计12.5molATP。

4.正确答案 ：B

解析：早期梅毒包括一期、二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连用10～15日；②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时1次，连服15日。或多西环素100mg，每日2次口服，连用15日。

5.正确答案 ：B

解析：1964年召开的世界医学大会上通过的《赫尔辛基宣言》包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第二个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。故选B。

6.正确答案 ：E

解析：关腹前一般不在腹腔内用抗生素以免造成严重粘连。

7.正确答案 ：C

解析：导管内癌是原位癌，预后最好。

8.正确答案 ：B

解析：慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，这类胃炎相当于以往命名的B型胃炎。后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类型胃炎相当于以往命名的A型胃炎。特殊类型胃炎种类很多，由不同病因所致，临床上较少见。A型萎缩性胃炎内因子分泌减少，故维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。

9.正确答案 ：E

解析：应激性溃疡出血指重度颅脑损伤后，食管、胃和十二指肠的急性出血性黏膜糜烂和出血，其溃疡病变常呈多发性，形状不规则、范围较大而表浅，糜烂溃疡的部位可从食管、胃到十二指肠，但胃窦部一般不被累及。多仅累及黏膜，罕有超过黏膜肌层者，以上特点与消化性溃疡显著不同。除了重度颅脑损伤外，这种应激性溃疡出血也可见于其他严重创伤（包括烧伤）、重大手术，本病例由头颈部、双上肢浅Ⅱ。烧伤引发，最可能原因为应激性溃疡出血，A、B、C、D需排除。故本题选E。临床表现特点为伤者在事先毫无自觉症状，也没有消化性溃疡史的情况下，突然发生上消化道大出血或穿孔，但大出血远较穿孔多见。出血时不伴腹痛，多呈间歇性。首次出血多在外伤后几天才出现。

10.正确答案 ：E

解析：5mm以下的肾结石以保守治疗或观察为主，5mm～2cm的肾结石首选体外碎石，故选E。

11.正确答案 ：D

解析：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。故本题答案为D。

12.正确答案 ：D

解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿大于221μmol/L(12.9mg/dl)，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)；③黄疸持续时间：足月儿大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素大于34μmol/L(2mg/dl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。仅选项D是生理性黄疸的特点。

13.正确答案 ：E

解析：①甲状腺癌病理分4型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为：乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃状(E对)，无核仁。②癌细胞异型明显者见于分化差的滤泡癌；癌细胞有大量核分裂象者是未分化癌。

14.正确答案 ：E

解析：慢性胃炎是以胃黏膜炎性细胞浸润为特征的胃黏膜慢性炎症，其诊断必须依靠胃镜取活组织作病理组织学检查，确定胃炎的分型，并常规做幽门螺杆菌检查，故本题选E。胃液分析可能发现胃酸水平偏高或偏低，对胃炎的诊断和分型有一定提示意义，但不足以确诊，故不选A；X线钡餐对于胃炎的诊断意义不大，一般没有阳性发现，故不选B；粪便潜血阳性只能说明存在消化道出血，具体部位和原因还是要靠胃镜等检查，故不选C；胃炎的病史和临床表现有时难以与胃溃疡鉴别，关键是依靠胃镜和病理检查，故不选D。

15.正确答案 ：C

解析：腺垂体黄体生成素的分泌高峰导致分泌高峰导致卵泡排卵。 在FSH的作用下，颗粒细胞大量合成和分泌雌激素，导致血液雌激素水平的不断升高。血液循环中高浓度的雌激素呈正反馈性作用于下丘脑，促进GNRH的释放。GNRH进一步促进腺垂体LH的分泌，形成腺垂体LH分泌高峰。在LH分泌高峰的作用下，成熟的卵泡发生排卵。

16.正确答案 ：B

解析：感染性心内膜炎分急性和亚急性，急性IE最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见的有肺炎球菌、A族链球菌等，选B；亚急性IE最常见的病原菌是草绿色链球菌。

17.正确答案 ：B

解析：初产妇，足月产，宫缩10小时，为第一产程，胎儿各项指标无明显异常；胎膜未破，S＝-2提示胎头位置高，可行人工破膜，促进胎先露下降及宫口扩张，加速产程进展。人工破膜的指征为：宫口开大至少3cm，无头盆不称，胎头已衔接。

18.正确答案 ：E

解析：胫骨下1/3几乎没有肌肉附着，血供不足，骨折后易发生延迟愈合。因此选E。

19.正确答案 ：E

解析：抗疟药已成为系统性红斑狼疮(SLE)治疗的基础用药，目前认为羟氯喹应作为SLE的背景治疗，可在诱导缓解和维持治疗中长期应用。故本题选E。

20.正确答案 ：D

解析：睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验阴性。透光实验阳性在暗室内或用黑色纸筒罩于阴囊，手电筒由阴囊下方向上照射时，积液有透光性。

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