下列哪项符合系膜毛细血管性肾小球肾炎

[单选题]下列哪项符合系膜毛细血管性肾小球肾炎

A. 起病急骤
B. 常表现急性肾炎综合征
C. 银染色显示毛细血管壁呈车轨状
D. 部分病人血清补体升高
E. 激素和免疫抑制治疗效果明显

正确答案 ：C

解析：该病又称为膜性增生性肾小球肾炎，多发于儿童和青年，主要表现为肾病综合征，本病常为慢性进展性，由于患者C3过度消耗和肝脏C3合成减少，患者出现低补体血症，预后较差，激素和免疫抑制剂治疗的效果常不明显，其病理特点是肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多，电镜下可观察到增厚的毛细血管壁呈车轨状或分层状。

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[单选题]下列是链球菌感染证据的是

A. 抗"O">500U
B. 血沉加快
C. CRP阳性
D. 扁桃体炎
E. 白细胞数增高

正确答案 ：A

解析：链球菌感染证据主要有两项检查，一是ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性；二是咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性。

[单选题]有关结核性腹膜炎临床表现的描述，正确的是

A. 主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
B. 为局限的慢性化脓性腹膜炎
C. 青壮年多见，男女比例约1：2
D. 多数可触及腹部包块
E. 多数可伴有肝脾结核

正确答案 ：C

解析：结核性腹膜炎中毒症状多见，为弥漫性腹膜炎，多数无腹部包块，肝脾一般无结核，而其他部位如肺、骨可能出现结核。

[单选题]治疗感染性休克时，糖皮质激素不能

A. 阻断α受体的兴奋作用
B. 兴奋β受体的血管收缩作用
C. 抑制炎性介质释放
D. 促进糖原异生
E. 增进线粒体功能

正确答案 ：B

解析：本题主要考查的是感染性休克治疗中糖皮质激素的作用：糖皮质激素在一般剂量，能增强血管平滑肌对肾上腺素类物质的反应，间接使血压升高。较大剂量则有阻滞肾上腺素α受体作用，可解除内脏小动脉痉挛性收缩，降低外周血管阻力、改善微循环，使静脉回流增加、血压正常。另外还能稳定溶酶体膜，使之不易破裂，减少炎性介质和水解酶释放，维持线粒体功能。此外能促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解。故选B。

[单选题]女，47岁。继发性进行性痛经10年，月经量增多4年。查体：皮肤黏膜苍白，子宫后位，球形增大，孕4个月大小，双侧附件区未触及异常。首选的治疗方式是

A. 口服避孕药
B. 大剂量孕激素
C. 子宫切除术
D. 左炔诺酮宫内节育器
E. 子宫内膜消融术

正确答案 ：C

解析：该题考核的是子宫腺肌病的诊断及处理。根据患者临床症状（继发痛经、贫血）、查体子宫增大，初步诊断为子宫腺肌病。患者年龄47岁，子宫如孕4个月大，同时贫血明显，不适合保守治疗，首选子宫切除术。故答案为C。左炔诺酮宫内节育器适合子宫长径小于10cm的患者。

[单选题]男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵型溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是

A. 隐窝脓肿
B. 杯状细胞减少
C. 非干酪样肉芽肿
D. 干酪样肉芽肿
E. 可见包涵体

正确答案 ：C

解析：根据题意，可诊断为克罗恩病，克罗恩病活检标本主要病理改变是非干酪样肉芽肿，C项符合题意。

[单选题]上述可引起食物中毒的细菌是

A. 葡萄球菌
B. 链球菌
C. 结核菌
D. 脑膜炎奈瑟菌
E. 淋病奈瑟菌

正确答案 ：A

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