2024卫生中级职称考试宝典普通外科中级真题案例分析题答案+解析(V0)

1. [单选题]有关肿瘤的概念，下列错误的是

A. 肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物
B. 肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生
C. 肿瘤不受机体生理调节正常生长
D. 肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长
E. 肿瘤可分为良性与恶性

2. [单选题]下列不属于开放性创伤的是

A. 擦伤
B. 撕裂伤
C. 切伤和砍伤
D. 挫伤
E. 刺伤

3. [单选题]多发伤是指

A. 机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤
B. 在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命
C. 在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤
D. 由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤
E. 胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂

4. [单选题]重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是

A. 镇静
B. 止痛
C. 补充血容量
D. 抗感染
E. 纠正酸碱平衡紊乱

5. [单选题]石膏或夹板固定后，最应注意的是

A. 松脱
B. 骨折再移位
C. 压迫性溃疡
D. 血循环受阻
E. 石膏变形

6. [单选题]Ⅰ型食管闭锁的病理特征是

A. 食管上段闭锁，下段有瘘与气管相通
B. 食管上、下段均闭锁，无瘘
C. 食管上端有瘘与气管相通，下段无瘘
D. 食管上、下段均与气管相通
E. 食管无闭锁，有瘘与气管相通

7. [单选题]Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在

A. Ⅲ段
B. Ⅴ段
C. Ⅷ段
D. Ⅰ段
E. Ⅱ段

8. [单选题]国内外最早的烧伤休克期补液公式是

A. Even公式
B. Brook公式
C. Parkland公式
D. 以色列公式
E. 中国公式

9. [单选题]下列小儿急性肠套叠的治疗原则中，正确的是

A. 小儿急性肠套叠一经确诊应立即手术
B. 已有腹膜炎症状的患儿也可使用空气或钡剂灌肠
C. 术后复发性肠套叠以小肠套叠为主，应尽快手术
D. 伴发高热、休克患者应采取保守治疗
E. 空气灌肠时最高压力可到300mmHg

10. [单选题]关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确

A. 创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
B. 及早建立静脉通路
C. 采取平卧体位
D. 早期予以鼻导管或面罩吸氧
E. 注意保温

11. [单选题]腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染

A. 厌氧菌
B. 大肠埃希菌
C. 真菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 链球菌

12. [单选题]先天性胆管扩张症Ⅰ型

A. 肝内胆管囊状扩张
B. 胆总管壁憩室样突出
C. 胆总管末端膨出
D. 肝内外胆管囊状扩张
E. 胆总管囊状扩张

13. [单选题]下述除哪一项外都是肠套叠的症状

A. 有时腹部可及腊肠样包块
B. 可见肠蠕动
C. 血便
D. 呕吐
E. 无疼痛

14. [单选题]胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是

A. 术前已证实或高度怀疑有胆总管结石
B. 术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张
C. 术中常规探查胆总管作为一种诊断手段
D. 术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块
E. 胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒

15. [单选题]施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为

A. 由手术区中心向四周进行
B. 由手术区上方向下方进行
C. 由手术区外周向瘘口周围进行
D. 由手术区一侧向另一侧进行
E. 无需考虑方向

16. [单选题]肛裂的临床特征是

A. 排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
B. 肛周肿痛伴发热
C. 反复发作的肛周红肿、疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
D. 肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
E. 排便时出血，但无痛

17. [单选题]男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。高血压病史4年，常年服药。查体：血压正常，神志清。眼底视神经乳头边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。X线胸片：右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有

A. 左大脑中动脉闭塞
B. 脑干缺血性病灶
C. 高血压脑出血
D. 颅内压增高
E. 脑萎缩

18. [单选题]对于MRSA.下述抗感染治疗正确的是

A. 感染首选治疗的药物是万古霉素1～2g/d
B. 青霉素G1000万～2000万U/d
C. 甲氧西林+阿米卡星
D. 头孢他啶2～4g/d
E. 左旋氧氟沙星2.0g/d

19. [单选题]乳腺癌钼靶的X线表现特征是

A. 密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐
B. 密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化
C. 片状或结节状致密影，与周围腺体组织密度类似
D. 密度不均匀，边界不清楚
E. 高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化

20. [单选题]低血容量性休克是指

A. 失血性休克
B. 过敏性休克
C. 损伤性休克
D. 神经性休克
E. 感染性休克

1.正确答案 ：D

解析：肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，不受生理调节。

2.正确答案 ：D

解析：开放性创伤时指皮肤的完整性受到破坏。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

解析：重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量不足，加快补充血容量。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：D

解析：Couinaund分段时，肝尾叶在I段

8.正确答案 ：A

解析：Even公式是国内外最早的烧伤休克期补液公式

9.正确答案 ：C

解析：治疗 1.非手术疗法：钡剂灌肠，空气灌肠：我国最常用。B超监视下水压复位 2.手术疗法：晚期比较严重的病例，或空气灌肠未复位的病例。如肠管未坏死，即行手法挤压复位术。阑尾有轧伤，呈现水肿和淤血时，可将其切除。晚期肠套叠肠管已坏死或高度水肿，往往不能复位，或复位后发现肠管已坏死，应该尽力争取做肠切除一期吻合术。

10.正确答案 ：C

解析：应采取头和躯干抬高20°～30°；下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。

11.正确答案 ：A

解析：腐败性脓胸是由于厌氧菌感染引起。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：E

解析：肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：A

解析：直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时于硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤出血，色泽新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重；浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显，全身症状较轻。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：A

解析：金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，自从20世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解p-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。因而人们又研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林。1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可时隔两年，英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），MRSA从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内感染的重要病原菌之一，万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗效肯定的抗生素，因为万古霉素是三环糖肽类抗生素，其具有抑制细胞壁合成，破坏细胞膜及阻碍细菌RNA合成的多种作用。

19.正确答案 ：E

解析：乳腺癌钼靶的X线表现特征为高密度肿物影边，边缘呈毛刺状，可见小簇状，沙砾样钙化。

20.正确答案 ：A

解析：失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。

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