执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格考试模拟练习题(U8)

1. [单选题]我国急性胰腺炎的主要病因是

A. 胆道系统疾病
B. 慢性酒精中毒
C. 内分泌与代谢障碍
D. 胰管阻塞
E. 手术与创伤

2. [单选题]以下不是引起急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的肺内因素的是

A. 化学因素，如吸入毒气
B. 物理因素，如放射性损伤
C. 生物性因素，如重症肺炎
D. 严重休克
E. 肺部放射性损伤

3. [单选题]急性胰腺炎最不常见的临床表现

A. 腹痛
B. 低血压
C. 腹泻
D. 发热
E. 呕吐

4. [单选题]治疗淋病首选的药物是

A. 青霉素
B. 多西环素
C. 四环素
D. 头孢曲松
E. 红霉素

5. [单选题]在下列选项中，胃所具有的运动形式是

A. 蠕动冲
B. 容受性舒张
C. 分节运动
D. 袋状往返运动
E. 以上均不对

6. [单选题]8个月的婴儿，头围38cm，前囟己闭，体重7.0kg，身长68cm，能抬头，不会坐，可考虑的诊断

A. 营养不良
B. 佝偻病
C. 脑性瘫痪
D. 头小畸形
E. 先天性甲状腺功能低下

7. [单选题]关于子宫，正确的是

A. 成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4-5cm
B. 子宫体与子宫颈的比例，成年人为1：2
C. 子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分为子宫峡部
D. 子宫峡部的上端是组织学内口
E. 经产妇的子宫颈外口是圆形

8. [单选题]男，62岁。进食梗噎1月余，胃镜检查：距门齿30～32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38～40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是（ ）

A. 二线药物化疗
B. 静脉营养支持
C. 食管癌放射治疗
D. 食管癌根治术
E. 胃造瘘肠内营养

9. [单选题]亚急性感染性心内膜炎可有

A. 血清GOT增高
B. 脾大
C. 颜面蝶形红斑
D. 病理性Q波
E. 抗“O”增高

10. [单选题]肺总容量等于

A. 潮气量+肺活量
B. 潮气量+功能余气量
C. 余气量+补吸气量
D. 余气量+肺活量
E. 余气量+功能余气量

11. [单选题]破伤风患者典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是

A. 面部表情肌
B. 咀嚼肌
C. 颈部肌群
D. 背部肌群
E. 四肢肌

12. [单选题]患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A. 急性肠炎
B. 阑尾残株炎
C. 门静脉炎
D. 肠间隙脓肿
E. 盆腔脓肿

13. [单选题]最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是

A. 微小病变肾病
B. 系膜增生性肾炎（非IgA肾病）
C. 系膜增生性IgA肾病
D. 膜性肾病
E. 局灶节段性肾小球硬化

14. [单选题]男，28岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

A. 血培养
B. 结核菌素试验
C. 腹膜活检
D. 腹水细菌培养
E. CT

15. [单选题]口服补液盐（ORS）的使用范围是

A. 轻中度脱水
B. 中重度脱水
C. 重度脱水
D. 低渗性脱水
E. 高渗性脱水

16. [单选题]能引起人类猩红热的主要毒性物质是

A. M蛋白
B. 链激酶
C. 溶血素
D. 透明质酸酶
E. 致热外毒素

17. [单选题]以下不支持食管静脉曲张破裂出血诊断的临床表现是

A. 有肝炎病史10余年
B. 反复上腹痛伴呕吐咖啡样物
C. 蜘蛛痣
D. 脾大
E. 移动性浊音阳性

18. [单选题]血尿的常见原因不包括

A. 输尿管结石
B. 急性膀胱炎
C. IgA肾病
D. 单纯性肾囊肿
E. 膀胱癌

19. [单选题]十二指肠大乳头位于十二指肠

A. 水平部前壁
B. 胃窦部
C. 降部后内侧壁
D. 降部后外侧壁
E. 水平部后壁

20. [单选题]属于甲类传染病的是

A. 艾滋病
B. 流行性斑疹伤寒
C. 人感染高致病性禽流感
D. 流行性感冒
E. 霍乱

1.正确答案 ：A

解析：急性胰腺炎的常见病因为胆石症和胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等。胆石症和胆道疾病是我国急性胰腺炎的最主要病因。故选A。

2.正确答案 ：D

解析：ALI/ARDS是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭。其主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化，进而导致病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。形成这种改变的基础是因为肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体。临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。总体病死率高（30%～70%），但与其原发病和严重程度有关

3.正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎症状包括：①腹痛：为本病主要表现和首发症状；②恶心、呕吐和腹胀，多在起病后出现，甚至很频繁，同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻；③发热，多数患者会出现中等以上发热；④低血压或休克，重症胰腺炎常发生；⑤水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。本题乍一看似乎都是急性胰腺炎临床症状，但腹泻是不常见的表现。

4.正确答案 ：D

解析：淋病由淋病奈瑟菌感染引起，治疗时首选头孢曲松。

5.正确答案 ：B

解析：胃运动的形式包括容受性舒张、紧张性收缩和蠕动三种，B正确。A和C项是小肠的运动形式；D项为大肠的运动形式。

6.正确答案 ：D

解析：头围的增长反映颅骨与脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位，出生时头围相对大，平均为33～34cm，第1年前3月增长等于后9月的增长(6cm)。本例患儿8个月，如果发育正常头围应40cm以上，而目前才38cm，故头围过小，见于头小畸形或脑发育不良。正常新生儿出生时身长平均为50cm。1周岁时约为75cm，本例患儿身长68cm，基本正常，体重7.0kg也基本正常，故排除A。8月患儿如果发生佝偻病，表现为颅骨软化和方颅等症状。

7.正确答案 ：C

解析：子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。子宫上部较宽，称为宫体；宫体顶部称为宫底；宫底两侧称为宫角。子宫下部较窄，呈圆柱状，称为宫颈。宫体与宫颈之比，女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。宫腔呈倒三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，非孕时长约1cm。其上端因解剖上狭窄称为解剖学内口；其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。

8.正确答案 ：D

解析：所有癌症首选的治疗方法是手术治疗。

9.正确答案 ：B

解析：亚急性感染性心内膜炎主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指（趾），可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革兰氏阴性菌已成为主要致病菌。故B选项正确。谷草转氨酶(GOT是医学临床上肝功能检查的指标，谷草转氨酶高说明存在肝细胞损伤用来判断肝脏是否受到损害，排除A选项。蝶形红斑是对称分布于患者鼻梁和双侧颧部的呈蝴蝶形分布的红斑，是系统性红斑狼疮的特征性皮肤改变，排除C选项。病理性Q波是心电图用于诊断心梗，排除D选项。

10.正确答案 ：D

解析：此题是基本概念题，考查考生对肺容量相关概念的掌握。肺总容量是指肺能够容纳的气体总量。潮气量是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。肺活量是指最大吸气后，再做最大呼气，所能呼出的气体量。补吸气量是指平静吸气末再用力吸入的最大气体量。功能余气量是指平静呼气后，肺内残留的气量，而在最大呼气后，肺内残留的气量称为余气量。肺总容量等于余气量与肺活量之和，所以答案D是正确的。

11.正确答案 ：B

解析：破伤风是一种由梭状芽孢杆菌引起的感染。发作期肌肉持续性收缩，最初是咀嚼肌，之后依次累及脸面、颈项、背、腹、四肢、膈肌、肋间肌等。

12.正确答案 ：E

解析：此患者术后腹胀、腹痛、发热，肛门有下路感提示炎症刺激直肠，故选E。

13.正确答案 ：D

解析：膜性肾病病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。易并发肾静脉血栓形成。膜性肾病是一种慢性进行性疾病，如在病程中尿蛋白突然增加，或肾功能突然恶化，提示可能合并有肾静脉血栓形成，并发率可达50%左右。诱发因素包括血清白蛋白过低（<2.0～2.5g/dl）、强力过度利尿、长期卧床等。

14.正确答案 ：C

解析：根据题干所述，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确诊价值，故选C。

15.正确答案 ：A

解析：口服补液盐(ORS)一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者

16.正确答案 ：E

解析：致热外毒素又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。M蛋白是属胞壁成分，是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力，同时其与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，可刺激机体产生特异性抗体，损害人类心血管等组织，与某些超敏反应性疾病有关。链激酶和透明酯酸酶为A群链球菌产生的侵袭性酶，链激酶可激活纤溶酶原，溶解血凝块，透明质酸酶分解细胞间质的透明质酸，均使病菌容易扩散。溶血素可溶解红细胞、破坏血小板和白细胞。

17.正确答案 ：B

解析：本题属对临床知识进行分析判断的试题。食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝硬化门脉高压的情况下，而我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化，因此支持肝炎后肝硬化的临床表现应属食管静脉曲张破裂出血的支持点。选项A、C、D、E均支持肝炎后肝硬化诊断，而选项B不是肝硬化的常见表现，食管静脉曲张破裂一般出血量较大，多为呕吐鲜血而不是咖啡样物，上腹痛并不是该病的特征，因此属不支持之项，故正确答案是上腹痛伴呕吐咖啡样物（选项B）。本试题难度中等。答题错误的原因是对食管静脉曲张破裂出血的典型表现认识不够。对食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝炎后肝硬化门脉高压基础上的认识不够。

18.正确答案 ：D

解析：单纯性肾囊肿不常出现血尿。

19.正确答案 ：C

解析：十二指肠大乳头位于十二指肠降部后内侧壁

20.正确答案 ：E

解析：根据中华人民共和国传染病防治法规定，甲类传染病是鼠疫、霍乱。按甲类管理的乙类传染病是SARS、炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎。故15题选E，16题选C。A为乙类传染病，B、D为丙类传染病。

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