临床执业医师资格2024往年考试真题(U9)

1. [单选题]西方国家最古老的医学道德文献是

A. 《纽伦堡法典》
B. 《道德与文明》
C. 《希波克拉底誓言》
D. 日内瓦宣言
E. 荷兰会议

2. [单选题]原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是

A. 膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B. 微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C. 急进性肾炎主要是光镜下30%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）
E. 系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生

3. [单选题]成人双手占体表面积的

A. 3%
B. 5%
C. 7%
D. 9%
E. 20%

4. [单选题]某老年患者身患肺癌，生命垂危，家属明确要求不惜一切代价抢救，医生应选择

A. 尊重家属意见，不惜一切代价进行抢救
B. 说服家属彻底放弃治疗与抢救
C. 实施积极安乐死
D. 有限度地治疗与抢救
E. 实行消极安乐死

5. [单选题]已婚妇女，32岁，停经58天，阴道流血7天，尿hCG阳性。诊断为异位妊娠，最具特征性的B超检查为

A. 盆腔有积血
B. 子宫旁见液性暗区
C. 子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动
D. 宫腔内见胚囊样结构
E. 卵巢内侧见液性暗区

6. [单选题]右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是

A. 毛细血管滤过压增高
B. 毛细血管通透性增高
C. 水与钠潴留
D. 血浆胶体渗透压降低
E. 淋巴液回流受阻

7. [单选题]应用抗癌药物疗效最佳的是

A. 原发性卵巢癌
B. 卵巢转移癌
C. 子宫颈癌
D. 子宫内膜癌
E. 绒毛膜癌

8. [单选题]流行性乙型脑炎的炎症性质是

A. 化脓性炎
B. 肉芽肿性炎
C. 出血性炎
D. 纤维素性炎
E. 变质性炎

9. [单选题]促进过敏性鼻炎发生的细胞因子是

A. IL-1
B. IL-2
C. IL-4
D. IL-8
E. IL-12

10. [单选题]5岁患儿，眼和下肢水肿3天，尿量少，血压110/90mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），红细胞（++），ASO600U。该患儿最可能的诊断是

A. 急性肾小球肾炎
B. 泌尿系感染
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肾炎性肾病
E. 单纯性肾病

11. [单选题]女，36岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。下列最符合其X线表现的是

A. 上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
B. 空洞内壁不规则，凹凸不平
C. 下叶空洞周围大片炎性浸润
D. 厚壁空洞、偏心
E. 厚壁空洞伴有液平面

12. [单选题]皮肤依靠辐射、传导和对流方式散热的主要途径

A. 皮肤血管扩张
B. 交感神经紧张性降低
C. 皮肤血流量减少
D. 皮肤散热减少
E. 小动脉舒张和动静脉吻合支开放

13. [单选题]患者，女，42岁，G4P1，流产1次，继发性痛经，进行性加重8年，痛经剧烈，服用止痛药物不能缓解，伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60天妊娠大小，质硬不活动，子宫后壁触及米粒大小触痛结节，子宫右后方扪及约8cm×8cm大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是

A. 阑尾周围脓肿
B. 卵巢子宫内膜异位囊肿
C. 输卵管卵巢脓肿
D. 卵巢系膜囊肿
E. 子宫肌瘤

14. [单选题]女，35岁。阴道脓性分泌物增多，外阴痒1周。检查宫颈充血、水肿、触痛。取宫颈管脓性分泌物涂片检查见中性粒细胞内有多个革兰阴性双球菌。其最可能感染的病原菌是

A. 溶血链球菌
B. 消化球菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 消化链球菌
E. 淋球菌

15. [单选题]病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，诊断可能是

A. 肾肿瘤
B. 鹿角形肾结石
C. 多囊肾
D. 泌尿系结核
E. 肾母细胞瘤

16. [单选题]咯血的颜色可提示不同疾病，下列哪项是不正确的

A. 急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰
B. 支气管扩张咯血为鲜红色
C. 典型大叶性肺炎咯血为铁锈色
D. 二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色
E. 肺栓塞时咳黏稠的暗红色血痰

17. [单选题]机体可以降低外源性毒物毒性的反应是

A. 肝生物转化
B. 肌糖原磷酸化
C. 三羧酸循环
D. 乳酸循环
E. 甘油三酯分解

18. [单选题]治疗多发性硬化症可用

A. 抗CD3单克隆抗体
B. 抗肿瘤坏死因子抗体
C. β干扰素
D. α干扰素
E. EPO

19. [单选题]臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是

A. 暂不需处理
B. 内转胎位术
C. 左侧卧位
D. 外转胎位术
E. 胸膝卧位

20. [单选题]关于糖酵解途径的关键酶正确的选项是

A. 6-磷酸葡萄糖酶
B. 丙酮酸激酶
C. 柠檬酸合酶
D. 心肌酶
E. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶

1.正确答案 ：C

解析：最古老的医学道德文献《希波克拉底誓言》，故选C。

2.正确答案 ：C

解析：50%以上的肾小球有大新月体可诊断为急进型肾小球肾炎。

3.正确答案 ：B

解析：考核烧伤面积的计算。

4.正确答案 ：A

解析：1.尊重家属意见，不惜一切代价挽救病人生命。

5.正确答案 ：C

解析：异位妊娠的超声特点：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊为异位妊娠；若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。

6.正确答案 ：A

解析：右心衰时，体循环受阻，毛细血管滤过压增高，引起水肿。

7.正确答案 ：E

解析：原发性卵巢癌、卵巢转移癌、子宫颈癌、子宫内膜癌采用手术为主，放疗、化疗相结合的方法。绒毛膜癌对化疗敏感，治疗采用化疗为主，手术为辅，故E正确。

8.正确答案 ：E

解析：流行性乙型脑炎的炎症性质是变质性炎，流脑是化脓性炎。

9.正确答案 ：C

解析：过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是一种由IgE介导的鼻黏膜炎症反应。变应原进入鼻黏膜，经抗原提呈细胞处理，后者释放的抗原肽信号激活T细胞向Th2细胞分化，合成并释放多种细胞因子，如IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13和组胺、白三烯、前列腺素、激肽。这类细胞因子促进肥大细胞分化成熟，增强T细胞、B细胞、NK细胞合成分泌IgE的能力，延长嗜碱性粒细胞存活，C正确，故选C。

10.正确答案 ：A

解析：患儿以水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压为主要临床表现，ASO增高，符合急性肾小球肾炎的诊断标准。

11.正确答案 ：A

解析：空洞型肺结核：其空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞或壁薄的干酪溶解性空洞，外周有浸润病灶。

12.正确答案 ：E

解析：小动脉舒张和动静脉吻合支开放使皮肤血流量增加是皮肤散热的主要途径。故正确答案为E。

13.正确答案 ：B

解析：根据育龄女性，进行性加重的痛经，性交痛，子宫后倾后屈，增大，质硬，固定，子宫后壁触痛结节，子宫右后方包块，不活动，张力较大，诊断考虑卵巢子宫内膜异位囊肿。故选B。

14.正确答案 ：E

解析：淋球菌引起的宫颈管黏膜炎表现为阴道脓性分泌物增多，外阴痒。检查宫颈充血、水肿、触痛；宫颈管脓性分泌物涂片行革兰染色，急性期见中性粒细胞内有多个革兰阴性双球菌。其他都是革兰阳性菌。

15.正确答案 ：D

解析：此题是有关泌尿系结核临床表现与记忆为主的考题。结核杆菌从肺部经血行至肾髓质进行性发展破坏肾组织，发生坏死干酪样变并形成空洞。肾结核早期由于尿液中含有结核菌及脓细胞刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。因此泌尿系结核早期虽在肾脏但临床表现有膀胱刺激症状。

16.正确答案 ：D

解析：咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭（亦称肺水肿）：支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺炎咯血为铁锈色；肺栓塞时咳黏稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。

17.正确答案 ：A

解析：5个选项中只有肝脏生物转化可以降低外源性毒物毒性。

18.正确答案 ：C

解析：治疗多发性硬化症可用β干扰素。

19.正确答案 ：A

解析：矫正胎位30～34周效果最佳，产妇暂不需处理，选A。

20.正确答案 ：B

解析：糖酵解途径关键酶的是丙酮酸激酶、葡萄糖激酶与6-磷酸果糖激酶-1，故选B项，余不正确。

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