2024副高职称考试宝典疼痛高级职称(副高)真题剖析(T3)

1. [单选题]肌间沟臂丛神经阻滞最常见阻滞失败的神经是（）

A. 尺神经
B. 桡神经
C. 肌皮神经
D. 正中神经
E. 腋神经

2. [单选题]C纤维持续性地将兴奋传递至脊髓产生“windup”现象，“windup”的定义为（）

A. 脊髓背根神经元兴奋性减弱
B. 脊髓背根神经元兴奋性增强
C. 脊髓背角神经元兴奋性减弱
D. 脊髓背角神经元兴奋性增强

3. [单选题]关于高血压患者的术前准备，下列正确的是

A. 术前停用所有抗高血压药
B. 利尿药至少应停用1周以上
C. 舒张压大于110mmHg应延期手术
D. 为消除患者紧张情绪，预防心动过速，术后应加用β受体阻滞剂
E. 收缩压应控制在150mmHg以下

4. [单选题]男，28岁，从高处坠落，肩头部着地，查体右侧三角肌处皮肤感觉障碍，启外展及屈肘功能障碍，可能伤及

A. 腋神经
B. 肌皮神经
C. 上臂丛
D. 下臂丛
E. 全臂丛

5. [单选题]膝前痛常常起病隐匿、双侧发病、位于髌周并且在反复负重活动后出现，它的评估和治疗包括以下除了（）

A. 腘绳肌肌力训练
B. 调整活动
C. 闭链运动
D. 髌骨贴布
E. 对青少年胫骨粗隆的骨突炎的评估

6. [单选题]既往健康的31岁女性前来内科医生就诊，主诉全身肌肉痛，右侧大腿最严重。疼痛从大腿后侧延伸至足底。伴有四肢进行性麻木和无力，行走困难及精细运动控制丧失，使日常活动例如进食产生困难。追问病史，患者3周前曾有上呼吸道感染。以下最可能的诊断是（）

A. 多发性硬化
B. 格林巴利综合征
C. 慢性疲劳综合征
D. 急性腰椎及颈椎神经根病
E. 糖尿病性神经病变

7. [多选题]下列选项中，不属于臌胀的主要病机因素的是（ ）

A. 气滞
B. 血瘀
C. 积滞
D. 水停
E. 动风

8. [多选题]麻黄汤的药物组成是（ ）

A. 桂枝
B. 白芍
C. 甘草
D. 杏仁
E. 麻黄

9. [单选题]颈椎关节突关节注射的并发症不包括(　　)。

A. 脊髓损伤
B. 出血、血肿形成
C. 局麻药中毒
D. 全脊髓麻醉
E. 喉返神经阻滞

10. [多选题]属于温里剂的是（ ）

A. 理中丸
B. 小建中汤
C. 四逆汤
D. 阳和汤
E. 当归四逆汤

11. [单选题]颈椎的正常运动范围是

A. 前屈25°～30°，后仰25°～40°，左右侧屈各20°，左右旋转各30°～45°
B. 前屈45°～60°，后仰45°～60°，左右侧屈各60°，左右旋转各90°
C. 前屈35°～45°，后仰35°～50°，左右侧屈各45°，左右旋转各60°～80°
D. 前屈15°～30°，后仰60°，左右侧屈各30°，左右旋转各45°
E. 前屈20°～30°，后仰45°～70°，左右侧屈各60°，左右旋转各45°～50°

12. [单选题]成人SCD患者中有（）的比例其入院原因是急性镰状细胞性疼痛。

A. 少于10%
B. 约25%
C. 约50%
D. 约75%
E. 多于90%

13. [单选题]由于细胞色素酶P2D6基因多态性（该酶是可待因去甲基化转化为吗啡所必需的），可待因在高加索人群中镇痛无效的百分比约为（）

A. 2%
B. 5%
C. 10%
D. 25%
E. 33%

14. [单选题]下列哪项不是眶上神经阻滞的并发症

A. 眼周软组织水肿肿胀
B. 失明
C. 阻滞动眼神经所致眼睑下垂
D. 偶有眼周皮下淤血青紫
E. 乙醇性神经炎

15. [单选题]阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态称之为（ ）

A. 阴阳偏盛
B. 阴阳偏衰
C. 阴阳消长
D. 阴阳互损
E. 阴消阳长

16. [单选题]胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括

A. 胸部手术的麻醉和术后镇痛
B. 胸部外伤后疼痛治疗
C. 下腹部手术的麻醉
D. 胸壁癌性疼痛，带状疱疹和疱疹后神经痛
E. 慢性、顽固性心绞痛的治疗

17. [单选题]局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是

A. 中枢兴奋性神经元敏感
B. 中枢抑制性神经元不敏感，不产生脱抑制
C. 兴奋边缘系统所致
D. 中枢抑制性神经元更敏感，产生脱抑制作用
E. 中枢兴奋性增强

18. [多选题]下列亚基与疼痛最为相关的是（）

A. NR2A
B. NR2B
C. NR3A
D. NR

19. [单选题]在ICU重症患者中，关于疼痛评估的真实描述错误的是（）

A. 视觉类似量表或数字等级量表是疼痛评估中很常用的工具
B. 在无法交流的患者中，对患者行为和体征的疼痛评估很有必要
C. 人们也许更倾向于选择数字等级量表来进行疼痛评估，因为它广泛适用于多个年龄段，且不需要语言表达
D. 患者的主诉对于疼痛评估及镇痛措施的足量给予不重要
E. 应建议患者向家庭成员陈述自己潜在的疼痛，并建立交流疼痛感受的策略，以使家庭成员能更好地理解和关怀患者

20. [多选题]理中丸与四君子汤共有的药物是（ ）

A. 白术
B. 茯苓
C. 炙甘草
D. 人参
E. 干姜

1.正确答案 ：A

解析：臂丛的肌间沟阻滞对于肩部或上臂的外科手术十分有效，因为这项技术最容易阻滞臂丛的根部。尺神经最可能阻滞不全，因为其来源于第八脑神经，而肌间沟阻滞的位置更靠近头端。这种阻滞方法对于肩部脱臼复位或其他肩部、上臂的手术都是很理想的。

2.正确答案 ：D

解析：“windup”现象是脊髓后角高兴奋状态，是一种对重复C纤维电刺激产生的渐进性反应增强的现象。产生“windup”现象同时也会产生中枢致敏的经典表现：接收区域的扩大以及对C纤维更为敏感而对A-δ纤维刺激并不敏感。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

解析：髌骨关节痛综合征常常起病隐匿、双侧发病，多数与承重运动和重复运动有关，为相对良性，但是在青少年中必须考虑到胫骨隆突的牵拉性骨突炎的存在。闭链运动、髌骨贴布和活动调整以及非甾体类抗炎药物是主流治疗。股内斜肌和其他股四头肌的力量训练在治疗中颇为重要，并不是加强腘绳肌的力量。

6.正确答案 ：B

解析：患者症状最符合格林巴利急性炎症性脱髓鞘多发性神经病变。格林巴利综合征患者一般表现为感觉运动功能障碍引起的弥漫性肌肉或根性疼痛。大多数格林巴利综合征患者（72%）病程中出现过疼痛。格林巴利综合征发病率1—1.5/10万，不存在年龄或性别倾向。在症状出现前1—3周，60%—70%病例曾有上呼吸道感染或肠道疾病。脑脊液分析显示压力正常，蛋白增多，未见细胞。格林巴利综合征发病机制为脱髓鞘，大部分患者都能痊愈。多发性硬化是一种脱髓鞘疾病，好发于年轻人。多发性硬化最常见症状为眼部主诉，大部分患者病程中均会出现。脊髓损伤会出现各种感觉运动的问题，包括无力，肌痉挛，反射亢进，膀胱功能障碍，感觉缺损，温热觉和本体感觉减退。大约20%的患者出现中枢性迟钝性疼痛。多发性硬化诊断主要通过MRI，伴有或者无脑脊液分析。虽然慢性疲劳综合征患者可出现肌肉疼痛及无力，但是本病特点为身体残疾和心理疲劳>6月。除了一些报道，并无确切数据证明病毒感染和慢性疲劳综合征之间的联系。急性神经根病变最常见的表现为一侧下肢疼痛及感觉改变。糖尿病性神经病变最常见的形式为远端对称的多发性神经病变。它主要表现为呈手套-袜子样分布的感觉障碍。因足部由身体最长的神经支配，所以常是最先受累的部位。糖尿病可能出现的其他神经病变，包括下肢近端运动神经病变，躯干神经病变，脑单神经病变和自主神经病变。糖尿病性神经病变的原因最可能与代谢及缺血性神经损伤相关。

7.正确答案 ：CE

8.正确答案 ：ACDE

9.正确答案 ：E

解析：颈椎关节突关节注射的并发症有：出血、血肿形成，局麻药中毒，全脊髓麻醉，脊髓损伤。喉返神经阻滞为颈椎椎间孔神经根阻滞术的并发症。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：E

解析：疼痛是SCD的标志，急性镰状细胞疼痛发作（疼痛危象）是成人SCD患者收治入院最常见的原因，他们中，有超过90%的患者因此而需要住院治疗。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

解析：下腹部部位不受胸部神经支配。

17.正确答案 ：D

解析：局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是抑制中枢抑制性神经元，产生脱抑制作用而表现为中枢神经系统兴奋症状。

18.正确答案 ：BD

解析：NMDA对伤害性刺激后神经元高兴奋性的诱发和维持具有重要作用。到目前为止，研究的重要焦点仅仅是一些中枢的NMDA受体。随着对外周内脏和躯体的NMDA受体的进一步认识，NMDA受体在痛觉中的作用比以往所了解的更为重要。在过去的几十年里，越来越多的证据表明，NMDA受体的NR2B亚基在痛觉产生中尤为重要，考虑到NR2B选择性复合物不良反应少、效果好，NR2B选择性拮抗剂可能会被用作有效治疗疼痛的药物。

19.正确答案 ：D

解析：疼痛的感知受到既往经验、预期值以及患者认知能力影响。患者及患者家属必须被告知可能存在潜在的疼痛以及应对该疼痛的策略。患者的自我报告是疼痛管理以及适当镇痛的金标准。疼痛管理工具，如疼痛视觉模拟评分或数字化等级评分是可考虑的，因为它们适合于多种年龄阶层，且不要求语言反馈。在无法交流的患者中，对行为（动作、面部表情、体态）及体征（心率、血压、呼吸频率）监测的分析是必需的。

20.正确答案 ：ACD

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/d13g72.html