临床执业医师基础知识在线题库(U5)

1. [单选题]最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是（ ）

A. 心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞
B. 胸骨后刺痛
C. 左下肺湿啰音
D. 胸痛持续5分钟自行缓解
E. 血CK水平高，CK-MB/CK<2%

2. [单选题]男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

A. 加用甲硝唑静脉点滴
B. 甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C. 急诊行剖腹外引流手术
D. 急诊行剖腹内引流手术
E. 西药静脉点滴+中药胃管内滴注

3. [单选题]肠结核好发部位是

A. 十二指肠多见
B. 全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布
C. 回盲部多见
D. 空肠多见
E. 从直肠向近段结肠呈倒灌性分布

4. [单选题]光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂相多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为

A. 重度非典型增生
B. 原位癌
C. 原位癌累及腺体
D. 早期浸润癌
E. 晚期浸润癌

5. [单选题]子宫内膜癌早期最常见的临床表现是

A. 绝经后阴道不规则流血
B. 阴道排出大量脓血性分泌物
C. 宫腔积脓
D. 下腹疼痛
E. 低热

6. [单选题]患者，男，52岁。右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm的肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此患者可能的诊断是

A. 胆囊息肉
B. 高位胆管癌
C. 胆囊癌并胆囊结石
D. 充满型胆囊结石
E. 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

7. [单选题]由于眼外伤，眼球球体受到严重破坏，可能发生交感性眼炎，其原因是

A. 隐蔽Ag的释放
B. 多克隆刺激
C. 交叉抗原的出现
D. 自身抗原发生改变
E. 自身反应性淋巴细胞克隆再现

8. [单选题]患儿女，3岁。"发热、咳嗽、流涕3天"就诊。查体：体温39℃，颊黏膜粗糙，可见白色斑点，皮肤出现红色斑丘疹。最可能的诊断是

A. 麻疹
B. 风疹
C. 肺炎
D. 水痘
E. 猩红热

9. [单选题]女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10月入院，查体：T：39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是：

A. 桥脑和小脑
B. 基底核和丘脑
C. 小脑和延髓
D. 延脑和脑桥
E. 大脑皮层及丘脑

10. [单选题]脑对已有表象进行加工改造形成新形象的过程称为

A. 创造
B. 概括
C. 想象
D. 思维
E. 抽象

11. [单选题]在下列各项中，雌激素与孕激素表现为协同作用的是

A. 促进乳房发育
B. 促进阴道上皮角化
C. 加强输卵管蠕动
D. 增加宫颈黏液分泌
E. 加强子宫收缩

12. [单选题]女，37岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是

A. 髋关节中心脱位、坐骨神经损伤
B. 髋关节前脱位、坐骨神经损伤
C. 髋关节前脱位、闭孔神经损伤
D. 髋关节后脱位、股神经损伤
E. 髋关节后脱位、坐骨神经损伤

13. [单选题]医务人员的共同义务和天职是

A. 相互学习，共同提高和发挥优势
B. 彼此独立，相互支持和帮助
C. 彼此信任，相互协作和监督
D. 共同维护患者的利益和社会公益
E. 彼此平等，相互尊重

14. [单选题]最不可能出现右心室肥大的疾病是

A. 房间隔缺损
B. 小型室间隔缺损
C. 肺动脉狭窄
D. 艾森门格综合征
E. 法洛四联症

15. [单选题]女，60岁。头晕、心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，诊断

A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣脱垂

16. [单选题]右心衰竭时水肿形成的主要机制是

A. 血浆胶体渗透压降低
B. 小动脉壁通透性增加
C. 毛细血管内静水压增加
D. 黏多糖在组织间隙内沉积
E. 淋巴液回流受阻

17. [单选题]咯血的颜色可提示不同疾病，下列哪项是不正确的

A. 急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰
B. 支气管扩张咯血为鲜红色
C. 典型大叶性肺炎咯血为铁锈色
D. 二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色
E. 肺栓塞时咳黏稠的暗红色血痰

18. [单选题]我国最常见的性病是

A. 尖锐湿疣
B. 淋病
C. 艾滋病
D. 梅毒
E. 软下疳

19. [单选题]目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

A. 福氏痢疾杆菌
B. 宋氏痢疾杆菌
C. 鲍氏痢疾杆菌
D. 舒氏痢疾杆菌
E. 革氏痢疾杆菌

20. [单选题]与恶性肿瘤的发生无明显关系的疾病是

A. 胃溃疡
B. 克罗恩病
C. 溃疡性结肠炎
D. 十二指肠溃疡
E. 胃食管反流病

1.正确答案 ：E

解析：急性心肌梗死发病后半小时内，病人呈现自主神经失调，前壁梗死多表现为交感神经亢进，心率增快至100次/min，血压可升高到<160/100mmHg(21.28/13.3kPa).

2.正确答案 ：C

解析：①CT检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。 ②胰腺和胰周坏死组织继发感染，虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化可考虑手术治疗。手术原则为坏死组织清除加充分引流。

3.正确答案 ：C

解析：肠结核最常见的病变部位是回盲部。

4.正确答案 ：C

解析：病变尚未突破基底膜，应诊断为原位癌累及腺体。

5.正确答案 ：A

解析：子宫内膜癌早期最常见的症状为阴道流血，主要为绝经后阴道出血，一般不多。未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

6.正确答案 ：C

解析：右上腹扪及6cm×6cm的肿块提示占位，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变提示肿瘤可能，强光团及声影提示结石。

7.正确答案 ：A

解析：隐蔽抗原是指体内某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分，如脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原，正常状态下不进入血液循环和淋巴液，精子也属于隐蔽抗原。

8.正确答案 ：A

解析：麻疹前驱期也称出疹前期，临床表现包括：①发热：热型不定，渐升或骤升；②"上感"症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪；③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：为早期诊断的重要依据。

9.正确答案 ：E

解析："发热伴头痛，呕吐，烦躁"、"问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性"，提示大脑皮层及丘脑病变。

10.正确答案 ：C

解析：想象是对头脑中已有的表象进行加工改造，形成新形象的过程，故选C。

11.正确答案 ：A

解析：雌激素可以刺激卵泡发育，能加速卵子在输卵管的运行速度，增加宫颈黏液分泌，促进阴道上皮角化，可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。孕激素的主要生理功能为抑制排卵，促使子宫内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行，同时促进乳腺腺泡的生长，为泌乳作准备。故选A。

12.正确答案 ：E

解析：患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。为髋关节后脱位的典型表现，患者足背麻木、背屈无力为坐骨神经损伤的表现，故该题选E。

13.正确答案 ：D

解析：正确处理医务人员之间关系的道德原则：①共同维护患者利益和社会公益；②彼此平等、互相尊重；③彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作和监督：⑤相互学习、共同提高和发挥优势。故选D。

14.正确答案 ：B

解析：小型缺损可无明显症状，一般活动不受限制，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉瓣第二音稍增强。一般不引起右心室肥大。

15.正确答案 ：B

解析：主动脉瓣关闭不全的体征为心尖搏动呈抬举性，范围较弥散，胸骨左缘可触及舒张期震颤，心界向左下扩大；第一心音常柔和，第二心音可消失或呈单心音；胸骨左缘第3～4肋间可闻舒张期杂音，呈递减型，传导至心尖区，部分病例心尖区可闻舒张期杂音；中、重度狭窄有舒张压降低和脉压增宽，此时可有明显周围血管征，故选B。

16.正确答案 ：C

解析：右心衰竭时，射血力量显著减弱，心舒期右心室内压较高，血液淤积在右心房和大静脉内，回心血重大大减少，静脉回流障碍、循环血容量增加，毛细血管内静水压升高，引起下肢水肿。

17.正确答案 ：D

解析：咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭（亦称肺水肿）：支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺炎咯血为铁锈色；肺栓塞时咳黏稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。

18.正确答案 ：B

解析：我国目前将下列8种常见且危害性大的性传播疾病列为重点防治的疾病：梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。最常见的是淋病。

19.正确答案 ：A

解析：细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。

20.正确答案 ：D

解析：本病考查考生对癌前疾病的理解。胃溃疡部分患者可以发生癌变，而克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的结肠肿瘤发病率均明显增加。胃食管反流病患者中的一部分会发生Barrett食管因而食管腺癌的发病率升高。而十二指肠溃疡与癌的发生没有明显关系，因此答案为D。

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