2024副高级卫生资格考试宝典普通外科副高医学高级职称智能考试试题(U4)

1. [多选题]常见的胆囊息肉样病变有

A. 胆固醇息肉
B. 胆囊腺瘤
C. 胆囊腺肌增生症
D. 胆囊癌
E. 胆囊壁炎症性增厚

2. [单选题]患者，男，30岁，受到多种细菌感染，并发现缺乏C3成分，那么在该患者中哪些由补体介导的功能将不会受到影响

A. 裂解细菌
B. 对细胞的调理
C. 产生过敏毒素
D. 产生中性粒细胞趋化因子
E. 调节血小板的功能

3. [单选题]临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型

A. 脊髓型
B. 神经根型
C. 交感神经型
D. 椎动脉型
E. 混合型

4. [多选题]关于急性排斥反应下面哪些说法是正确的

A. 主要由T细胞介导，也可以是B细胞介导的体液因素为主
B. 免疫抑制药物治疗一般有效
C. 病理活检可以发现
D. 术后一年不可能发生急性排斥
E. 不能逆转，需再次器官移植

5. [单选题]女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断

A. 乳腺癌
B. 乳腺纤维瘤
C. 乳房结核
D. 乳腺囊性增生病
E. 乳腺内乳头状瘤

6. [单选题]下列不是手术后并发症的是

A. 出血
B. 肺不张和肺炎
C. 切口感染和裂开
D. 伤口疼痛
E. 血栓性静脉炎

7. [单选题]关于亚急性甲状腺炎，下列哪项是正确

A. 是外科非特异性感染
B. 颈前部肿块伴有疼痛
C. 病变的甲状腺组织有淋巴细胞和浆细胞浸润
D. 血清中测出抗甲状腺球蛋白抗体
E. 治愈后甲状腺功能常减退

8. [单选题]男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为

A. 慢性胃炎
B. 慢性胆囊炎
C. 慢性胰腺炎
D. 慢性十二指肠球炎
E. 慢性肝炎

9. [单选题]产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素

A. 感染性炎症
B. 胰管内压升高的物理性损害
C. A+B
D. 胰腺缺血性坏死
E. 化学性炎症

10. [单选题]胃十二指肠溃疡出血病人，没有溃疡病史者占

A. 5%～10%
B. 10%～15%
C. 15%～20%
D. 20%～25%
E. 25%～30%

11. [单选题]腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确的措施是

A. 胆囊壁厚(>4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
B. 胆囊管较粗(>4mm)，术中行胆道造影，除外胆总管结石
C. 处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D. 确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
E. 术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

12. [单选题]在左锁骨中线肋缘下触诊脾脏大小时，下列哪一种描述最正确

A. 脾缘不超过2cm为轻度肿大，脾缘大于2cm至脐水平线以上为中度肿大，脾缘超过脐水平线或前正中线为巨脾
B. 正常情况下脾缘能触及但不超过1cm
C. 脾下移时，脾缘能触及但不超过2cm
D. 左侧胸腔积液时，脾缘仍不能触及
E. 脾肿大时，脾区叩诊前界不超过腋前线

13. [单选题]书写病历下列哪项不是基本要求

A. 内容真实
B. 实验检查齐全
C. 格式规范
D. 描述精练
E. 填写全面

14. [单选题]血钙减低可导致

A. 多发性骨髓病
B. 肺癌
C. 淋巴瘤
D. 婴幼儿手足搐搦症
E. 急性肾功能不全

15. [单选题]门静脉高压的最重要原因是（ ）

A. 门静脉炎
B. 门静脉阻塞
C. 肝硬化
D. 肝血管瘤
E. 多囊肝

16. [单选题]手指开放性损伤争取清创时间是（ ）

A. 2～4小时
B. 4～6小时
C. 6～8小时
D. 8～10小时
E. 10～12小时

17. [单选题]最易出现无痛性肉眼血尿的恶性泌尿、生殖系统肿瘤是（ ）

A. 肾癌
B. 膀胱移行上皮癌
C. Wilms瘤
D. 前列腺癌
E. 阴茎癌

18. [单选题]女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病

A. 颈淋巴结核
B. 颈部淋巴结转移癌
C. 甲状腺癌
D. 结节性甲状腺肿
E. 慢性淋巴性甲状腺炎

19. [单选题]脾破裂常伴有

A. 气胸
B. 左肋骨骨折
C. 肝破裂
D. 左肾挫伤
E. 胃损伤

20. [单选题]关于动脉危象，下列哪项不正确

A. 皮色苍白
B. 皮温降低
C. 毛细血管回流加快
D. 毛细血管回流缓慢或消失
E. 指腹瘪陷

1.正确答案 ：ABC

解析：胆囊息肉样病变中绝大多数为良性病变，国内报道82%～87%为良性。病理上可分为肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌、较少见的有脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；非肿瘤性息肉，包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌增生以及腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃黏膜或胰脾组织等。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：神经根型颈椎病临床发病率最高，是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。

4.正确答案 ：ABC

解析：急性排斥反应是移植后发生最常见的一种排斥反应，由细胞免疫或体液免疫介导。通常采用冲击或加强免疫治疗可以逆转。移植物穿刺活检是诊断金标准。如果免疫抑制强度不足即可能发生急性排斥反应，不能以时间作为判断的标准。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：C

解析：慢性胰腺炎的腹痛呈反复发作性或持续性，位于上腹部，可放射至背、两肋、前胸。腹痛多因饮酒、饱食或高脂肪餐诱发。平卧位时腹痛加重，前倾坐位或弯腰时可减轻。慢性复发性胰腺炎发作时，上腹痛与急性胰腺炎相似，常伴发热和血、尿淀粉酶增高。X线腹部摄片发现胰区钙化及结石。本题答案选择C。

9.正确答案 ：C

解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素有感染性炎症和胰管内压升高的物理性损害。

10.正确答案 ：B

解析：有些病人在出血前没有任何症状，10%～15%的胃十二指肠溃疡出血病人以往无溃疡病发作史。

11.正确答案 ：D

解析：确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管血管化"，以确定胆囊管，不必骨骼化。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：C

解析：手外伤后要求早期彻底清创。手部清创应争取在伤后6～8小时内进行。清创越早，感染机会越少，疗效越好。超过12小时，即使比较清洁的伤口，也可能发生感染。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：B

解析：脾破裂时腹部内脏最易受损的器官，常伴有下位肋骨骨折的存在，本题答案选择B。

20.正确答案 ：C

解析：当手指发生动脉危象时，手指皮色苍白，皮温降低，毛细血管回流缓慢或消失，指腹瘪陷，动脉搏动消失。

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