2024临床执业医师模拟考试系统(Q3)

1. [单选题]好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

A. 性索间质肿瘤
B. 生殖细胞肿瘤
C. 上皮性肿瘤
D. 转移性癌
E. 非特异性间质瘤

2. [单选题]关于生物-心理-社会医学模式，下述提法中错误的是

A. 人们关于健康和疾病的基本观点
B. 医学道德进步的重要标志
C. 医学临床活动和医学研究的指导思想
D. 医学实践的反映和理论概括
E. 对医德修养和医德教育的最全面认识

3. [单选题]苯丙酮尿症患儿缺乏苯丙氨酸羟化酶的部位是

A. 肝细胞
B. 脑细胞
C. 肾组织
D. 甲状腺
E. 血细胞

4. [单选题]维系蛋白质分子一级结构的主要化学键是

A. 离子键
B. 肽键
C. 二硫键
D. 氢键
E. 疏水键

5. [单选题]女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)，X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Pauwells角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级，最佳治疗方案是：

A. 闭合复位内固定
B. 切开复位内固定
C. 下肢中立位皮牵引6～8周
D. 转子间截骨矫正力线
E. 人工关节置换术

6. [单选题]生物体内核苷酸中的磷酸基团最常位于戊糖的

A. C-2&039;上
B. C-3&039;上
C. C-4&039;上
D. C-5&039;上
E. C-6&039;上

7. [单选题]女，58岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是

A. 胃镜
B. 全消化道钡餐造影
C. 结肠镜
D. 静脉肾盂造影
E. 腹部CT

8. [单选题]男，20岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是

A. 颅顶骨凹陷性骨折
B. 颅底前凹骨折
C. 颅底中凹骨折
D. 颅底后凹骨折
E. 颅盖骨骨折

9. [单选题]急性腹膜炎所致呕吐属于

A. 神经性呕吐
B. 反射性呕吐
C. 中枢性呕吐
D. 胃肠源性呕吐
E. 周围性呕吐

10. [单选题]阿托品对眼的作用表现为

A. 升高眼内压、扩瞳、调节痉挛、腺体分泌增加
B. 降低眼内压、缩瞳、调节麻痹、腺体分泌增加
C. 升高眼内压、缩瞳、调节麻痹、腺体分泌减少
D. 降低眼内压、扩瞳、调节痉挛、腺体分泌减少
E. 升高眼内压、扩瞳、调节麻痹、腺体分泌减少

11. [单选题]导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为

A. 心脏破裂
B. 心源性休克
C. 心律失常
D. 心力衰竭
E. 过敏性休克

12. [单选题]膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示何种疾病

A. 十二指肠淤滞症
B. 胰体癌
C. 反流性食管炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 胃溃疡

13. [单选题]小儿咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件是

A. 有个人或家庭过敏史
B. 咳嗽持续>1个月
C. 咳嗽反复发作
D. 咳嗽经抗生素治疗无效
E. 用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

14. [单选题]关于葡萄胎的概念正确的是

A. 葡萄胎的发生与卵子无关
B. 完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自母系
C. 部分性葡萄胎核型多为四倍体
D. 子宫小于停经月份可排除葡萄胎
E. 完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失

15. [单选题]描述疾病分布的最主要的目的是

A. 阐明疾病的流行规律，并探索影响因素
B. 发现新病种及其临床特点
C. 计算有关疾病频率指标
D. 制定并评价预防措施的效果
E. 研究病因及疾病发生的影响因素

16. [单选题]男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛、肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是

A. 小肠破裂
B. 肝破裂
C. 结肠破裂
D. 胃破裂
E. 脾破裂

17. [单选题]胎儿能衔接入盆的关键径线是

A. 坐骨棘间径
B. 入口前后径
C. 入口横径
D. 坐骨结节间径
E. 中骨盆前后径

18. [单选题]在上列各项中，能体现医生恪守尊重原则

A. 同情患者
B. 对待患者一视同仁
C. 保守患者的秘密和隐私
D. 选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施
E. 在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害

19. [单选题]引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是

A. 遗传因素
B. 支气管黏膜下迷走神经感受器敏感
C. 受体功能下降
D. 气道反应性炎症
E. 支气管平滑肌舒缩神经功能失调

20. [单选题]正常足月儿生后母乳喂养开始时间是

A. 尽早开始
B. 1小时
C. 2小时
D. 3小时
E. 4小时

1.正确答案 ：B

解析：卵巢生殖细胞肿瘤是卵巢肿瘤的一种，发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于青少年及儿童，青春期前生殖细胞瘤的发生率高达60～90%。绝经期后仅占6%。正确答案为B。

2.正确答案 ：E

解析：：生物-心理-社会医学模式是临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架，标志着医学道德进步。在更高层次上实现了对人的尊重。生物-心理-社会医学模式不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存状态。但是关于生物-心理-社会医学模式，并不是说对医德修养和医德教育的最全面认识，故选E。

3.正确答案 ：A

解析：苯丙酮尿症是苯丙氨酸代谢途径中肝内苯丙氨酸羟化酶缺乏所致的氨基酸代谢病。

4.正确答案 ：B

解析：本试题考核"蛋白质一级结构化学键"。蛋白质或多肽链一级结构化学键是肽键。

5.正确答案 ：C

解析：本例心功能Ⅳ级，含并糖尿病，不宜手术所以ABDE皆不符合。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：生物体内多数核苷酸都是5'核苷酸，即磷酸基团位于核糖的第5位碳原子C-5'上。

7.正确答案 ：C

解析：右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主要表现。纤维结肠镜检查不仅可直接看肿块，还可以取病理活检确诊。

8.正确答案 ：B

解析：颅底前凹骨折常表现为"熊猫眼"，若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。

9.正确答案 ：B

解析：急性腹膜炎所致呕吐属于反射性呕吐,各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病，因刺激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶心。此种呕吐胃已排空，但呕吐动作仍不停止。故正确答案为B。

10.正确答案 ：E

解析：阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛、改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，调节麻痹，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。故选E。

11.正确答案 ：C

解析：心肌梗死的患者中，75%～95%的患者出现心律失常，且心律失常是患者入院前的主要死因。此外，部分患者还发生低血压和休克，严重者出现心力衰竭，故选C。心力衰竭和心源性休克不是主要原因，故不选；心脏破裂和肺栓塞是后期并发症，故不选。

12.正确答案 ：A

解析：1.胃黏膜脱垂：部分胃粘膜脱入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生胃粘膜脱入幽门，左侧卧位时则较少，甚至不发生，因此腹痛能减轻。2.膝胸或俯卧位时可使十二指肠淤积症的疼痛及呕吐症状缓解。3.反流性食管炎病人在躯体前屈时剑突下的烧灼痛明显而直立位时可减轻。4.仰卧位腹痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻，提示胰体癌。5.胃溃疡疼痛与体位无关。故正确答案为A。

13.正确答案 ：E

解析：支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解，是诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件，也是其诊断依据。

14.正确答案 ：E

解析：葡萄胎的发生与卵子有关，完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自父系，部分性葡萄胎核型多为三倍体，葡萄胎子宫可增大变软，也可与停经月份相符或小于停经月份。故选E。

15.正确答案 ：A

解析：本题考查考生是否正确理解流行病学描述疾病分布的目的意义。

16.正确答案 ：E

解析：患者左上腹外伤后剧痛，腹腔穿刺抽出不凝固血液，叩诊移动性浊音（+），提示有内出血，出血量大，且已出现出血性休克。首先应考虑脾破裂的可能性。肝破裂多为右上腹持续性剧痛。

17.正确答案 ：B

解析：骨盆入口的前后径最短，又称真结合径，是胎儿能否入盆的关键径线。

18.正确答案 ：C

解析：尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。保守患者的秘密和隐私就是尊重患者的隐私权。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：A

解析：正常足月儿生后母乳喂养开始时间是应尽早开始，一般生后15分钟至2小时即可哺母乳，以促进乳汁分泌，并防止低血糖，故1题选A;正常足月儿配方乳喂养的间隔时间为3小时，每日7～8次，故2题选D。

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