2024医学副高职称考试宝典骨外科卫生职称副高考试历年真题(Q2)

1. [单选题]下列尤文肉瘤的临床特点，错误的是

A. 起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性
B. 好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病
C. X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影
D. 主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红
E. 恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移

2. [单选题]早期急性血源性骨髓炎与深部脓肿的鉴别，下列哪项无意义 ( )

A. 急性骨髓炎毒血症症状重
B. 急性骨髓炎好发于干骺端
C. 急性骨髓炎疼痛剧烈，压痛部位深
D. 必要时小切口引流，可发现脓肿所在部位
E. X线片检查可发现病灶

3. [多选题]先天性髋脱位手术治疗后再脱位的原因是

A. 术前牵引不够，股骨头未达到骨盆水平线以下
B. 前倾角过大
C. 挛缩的软组织松解不够
D. 手术术式不正确
E. 关节囊缝合不够紧密

4. [单选题]对放疗极为敏感，是治疗主要措施的肿瘤是

A. 霍奇金瘤
B. 精原细胞瘤
C. 尤文肉瘤
D. 乳腺癌
E. 鼻咽癌

5. [单选题]成人失血500～800ml，首先考虑输入

A. 全血
B. 血浆
C. 浓缩红细胞
D. 白蛋白
E. 晶体液

6. [多选题]太阳经头痛循经用药可选用（ ）

A. 羌活
B. 蔓荆子
C. 川芎
D. 白芷
E. 藁本

7. [多选题]起于胞中的经脉有（ ）

A. 冲脉
B. 阴维脉
C. 督脉
D. 带脉
E. 任脉

8. [单选题]有关脊索瘤的说法，下列正确的是

A. 脊索瘤是一种先天性、来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤
B. 好发于四肢的长骨
C. 早期症状不明显，晚期多以剧烈疼痛为主
D. X线表现为成骨性反应
E. 治疗以手术治疗为主，预后较好

9. [单选题]对开放性骨折，不正确的处理是

A. 清除所有的污物
B. 清除所有坏死组织
C. 最好应用止血带
D. 去除所有游离骨块
E. 不宜使用毛刷刷洗骨端

10. [单选题]肱骨中段粉碎性骨折，最好选用何种治疗方法 ( )

A. 普通钢板固定
B. 髓内针固定
C. 加压钢板固定
D. 手法复位，夹板固定
E. 骨牵引治疗

11. [多选题]桡骨头置换的指征是

A. Mason Ⅲ型骨折
B. Essex-Lopresti损伤，桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗
C. 桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳
D. 青壮年患者,Mason Ⅲ型骨折合并内侧副韧带损伤
E. Mason Ⅱ型骨折

12. [单选题]急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是 ( )

A. 应尽量避免切开以免形成窦道
B. 应待X线片显示骨质破坏时进行
C. 待全身中毒症状改善后再施行
D. 在软组织内可触及脓肿时施行
E. 临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行引流

13. [多选题]白豆蔻的主治病证是（ ）

A. 湿阻中焦证
B. 胃寒呕吐证
C. 风寒湿痹病
D. 脾胃气滞证
E. 肺燥咳喘证

14. [单选题]颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤

A. 立即窒息死亡
B. 四肢全瘫
C. 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D. 下肢痉挛性瘫
E. 下肢弛缓性瘫

15. [单选题]骨折原始骨痂形成期一般约需要

A. 3～5天
B. 10～14天
C. 2～3周
D. 4～8周
E. 8～12周

16. [多选题]化脓性关节炎的早期表现是下列哪几项

A. X线片可见关节间隙变窄，关节骨面毛糙
B. 畏寒、高热、全身不适等中毒症状
C. 关节肿胀及关节腔内积液
D. 患病关节常呈半屈曲状态
E. 关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛

17. [单选题]木瓜蛋白酶水解IgG的产物是

A. 1个Fab和2个Fc
B. 2个Fab和1个Fc
C. 3个Fab
D. 3个Fc
E. 1个F(ab′)和多个pFc′

18. [单选题]关于开放性骨折的处理，正确的是

A. 清创洗刷污染的骨质
B. 失去活力的大块肌组织可以部分保留
C. 大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处
D. 不能切除创口的边缘
E. 已污染的骨膜应完全切除

19. [单选题]烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确

A. 迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部
B. 剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖
C. 酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛
D. 呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧
E. 有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理

20. [单选题]老年患者外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗

A. 牵引治疗
B. 对症治疗
C. 手术治疗
D. 消肿治疗
E. 夹板固定或石膏固定

1.正确答案 ：C

解析：这是化脓性骨髓炎的X线表现。尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏，骨膜增生，有新骨形成，呈"板层状"或"葱皮状"。

2.正确答案 ：E

解析：急性血源性骨髓炎X线拍片早期无明显改变，发病2周左右方有骨破坏、增生和病理性骨折表现，而深部脓肿在X线上也无特殊的表现，故本题答案选择E。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：术前未将股骨头牵引至骨盆水平线(Wollenberg)以下、术中术式选择有误、髂腰肌等挛缩组织松解不够、前倾角矫正不够或矫正过多、关节囊重叠缝合过松等均是造成先天性髋脱位手术治疗后再脱位的原因。

4.正确答案 ：C

解析：骨尤文肉瘤（ES）是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤，对放疗极为敏感，是治疗尤文肉瘤的主要措施。一般给小剂量（3000～4000rad）照射，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛减轻或消失。但单纯放疗远期疗效很差。本题答案选择C。

5.正确答案 ：E

解析：考虑为输入晶体操作简单，可在数分钟内快速进行，同时不会进一步加重细胞内缺水的状态。在休克早期，组织液进行循环系统以弥补血容量的不足，如进一步给高渗的胶体液，将使更多的组织液进入循环系统，可能因此而加重细胞内缺水的状态。 教材上的描述是：一般而言，休克的程度越重，需补充的血容量也就越多。由于不仅要补充所丢失的血容量，还要充填扩大的毛细血管床。因此实际需要量比估计量要大得多（可参高达体重的10%）。补充血容量所选用的液体应是晶、胶体并重。通常可先采用晶体液。（注：在这里使用了“通常”这个词，意为在有的情况下，并不是按先晶后胶的原则）。

6.正确答案 ：ABC

7.正确答案 ：ACE

8.正确答案 ：A

解析：脊索瘤是一种先天性、来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤，好发于骶尾部和蝶枕区，一般50岁以上为其好发年龄，早期症状不明显，晚期以大小便功能障碍为主，在X线片上，脊索瘤表现为溶骨性破坏，治疗以手术切除为主，因为大多数情况下为了保留神经功能而行瘤内刮除，因此术后的复发率很高。答案为A。

9.正确答案 ：D

解析：在骨折的处理中不能去除所有游离骨块，容易引起骨不连。

10.正确答案 ：D

解析：题目中未述有反复复位失败，未述有神经血管损伤，可先行手法复位，夹板固定。

11.正确答案 ：BCD

解析：Essex-Lopresti损伤，桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗；桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳；青壮年患者,Mason Ⅲ型骨折合并内侧副韧带损伤是桡骨头置换的指征。

12.正确答案 ：E

解析：急性化脓性骨髓炎在应用大剂量抗生素48h后高热仍不退者或骨膜下穿刺有脓时应手术治疗，包括骨膜切开、钻孔或开窗。如已形成骨膜下脓肿，则应早期切开引流，髓腔内放置两根硅胶管进行抗生素溶液灌注冲洗，故本题答案选择E。

13.正确答案 ：ABD

14.正确答案 ：A

解析：颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤，该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡，本题答案选择A。

15.正确答案 ：D

解析：骨折后分三期愈合，其中原始骨痂形成期一般约需要4～8周。

16.正确答案 ：BCDE

解析：化脓性关节炎的早期X线无明显变化，其他选项均可出现。本题答案选择BCDE。

17.正确答案 ：B

解析：木瓜蛋白酶水解IgG的部位是在铰链区的重链链间二硫键近N端侧，可将Ig裂解为2个完全相同的Fab段和1个Fc段，故本题答案选择B。

18.正确答案 ：C

解析：对于开放性骨折，大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处，如果骨块去除过多，可能导致骨不连，本题答案选择C。

19.正确答案 ：D

解析：呼吸道灼伤者，应及时行气管切开，不能等呼吸严重困难时才行气管切开。

20.正确答案 ：E

解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。

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