2024医学中级职称考试宝典眼科中级专业真题案例分析题解析(Q3)

1. [单选题]哪种情况不出现上睑下垂

A. 动眼神经麻痹
B. 累及颈交感神经的病变
C. 重症肌无力
D. 提上睑肌病变
E. 外展神经麻痹

2. [单选题]关于原发性开角型青光眼的诊断，下列哪项检查不一定要做

A. 眼压
B. 前房角
C. 超声生物显微镜(UBM)
D. 视野
E. 饮水实验

3. [单选题]以下关于正视化的描述正确的是（ ）。

A. 正视化仅发生在6岁之前
B. 刚出生时人眼的散光会因正视化影响发生较大变化
C. 人的平均屈光度向正视方向移位，整个屈光度的分布趋于稳定的过程称为“正视化”
D. 近视、远视眼的正视化过程都会伴随眼轴变长而变化
E. 以上说法均正确

4. [单选题]外界光线通过折射后进入视网膜的第1层是

A. 色素上皮层
B. 外界膜
C. 视细胞层
D. 内界膜
E. 脂质层

5. [单选题]5岁男孩，身材矮小，肥胖，四肢及指短粗，球形晶状体脱位于前房，眼压高。可能的诊断为

A. 同型胱氨酸尿症
B. Marchesani综合征
C. Sturge-Weber综合征
D. Axenfeld-Rieger综合征
E. Marfan综合征

6. [单选题]若患者甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病必须具备的最有价值的体征是（ ）。

A. 眼睑肿胀
B. 眼球突出
C. 眼睑退缩
D. 眼外肌肥大
E. 视力下降

7. [单选题]第一眼位时，下直肌与视轴之间夹角为

A. 18°
B. 21°
C. 23°
D. 25°
E. 51°

8. [单选题]角膜屈光手术前要进行以下检查，除外（ ）。

A. 裂隙灯检查
B. 角膜曲率测量
C. 角膜内皮镜检查
D. 角膜厚度测量
E. 眼底检查

9. [单选题]男，6岁，其家长诉患儿喜眯眼远视，视力：右0.4，左0.1。眼前、后节检查未发现明显异常，对于此患儿，目前应考虑如何治疗

A. 因患儿小，暂不配镜
B. 屈光矫正，两眼分别弱视训练
C. 药物治疗
D. 单纯屈光矫正
E. 遮盖右眼

10. [单选题]下列眼底视盘的形态学改变均须行青光眼排查，除了（ ）。

A. 视盘表面或其周围小线状、片状出血灶
B. C/D>O.6
C. 两眼C/D差值>0.2
D. 颞上、颞下视盘盘沿变窄
E. 视盘周围有萎缩弧斑

11. [单选题]在调节松弛的状态下眼球总的屈光力是多少

A. 85.64D
B. 43.05D
C. 19.11D
D. 58.64D
E. 70.57D

12. [单选题]有关视网膜色素上皮生理功能的描述，正确的是

A. 转运并复制维生素给视网膜感光细胞
B. 吞噬并消化视锥细胞和视杆细胞的盘膜
C. 构成血-眼屏障的全部
D. 运输脉络膜血中的氧和糖原给全层视网膜
E. 维持眼内压

13. [单选题]女，5岁，2岁时发现内斜视。检查：右眼视力0.3，左眼视力0.1；眼位，左眼+15°；眼球运动各方向均不受限；眼底未发现明显异常；同视机检查不合作；睫状肌麻痹下验光结果为中度远视。为观察眼位变化情况，至少戴镜多长时间

A. 1个月
B. 2个月
C. 3～6个月
D. 3个月
E. 1年

14. [单选题]视物变形不应见于( )

A. 视网膜出血
B. 视网膜血管瘤
C. 视网膜脉络膜肿瘤
D. 视网膜寄生虫
E. 青光眼

15. [单选题]视神经孔位于颅骨的哪一块骨

A. 上颌骨
B. 蝶骨
C. 额骨
D. 腭骨
E. 筛骨

16. [单选题]不属于物理性眼外伤的是（ ）。

A. 冻伤
B. 电击伤
C. 紫外线损伤
D. 微波损伤
E. 注射器刺伤

17. [单选题]不属于机械性眼外伤的是（ ）。

A. 眼睑广泛撕脱和缺损
B. 电光性眼炎
C. 眼内异物
D. 眼球钝挫伤合并眼内出血
E. 眼球贯通伤

18. [单选题]关于特发性黄斑裂孔的叙述，错误的是

A. 常发生于60～80岁
B. 约一半的Ⅰ期裂孔病例可自发缓解
C. Ⅱ期黄斑裂孔(Gass分期法)治疗可考虑玻璃体手术
D. 玻璃体后皮质完全脱离的裂孔为Ⅲ期裂孔
E. 较厚的黄斑视网膜前膜形成环形，称为假性黄斑裂孔

19. [单选题]使用糖皮质激素治疗角膜炎，下列叙述不正确的是

A. 糖皮质激素能抑制炎症，抑制新生血管的形成，减轻角膜瘢痕
B. 糖皮质激素应与抗感染药物联合使用
C. 对单纯病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮质激素，而基质型可酌情使用
D. 真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，即使溃疡愈合后形成角膜白斑，伴有大量角膜新生血管时也不应使用
E. 角膜炎时慎用糖皮质激素的原因是它可能激活微生物，降低局部抵抗力，使感染扩散

20. [单选题]以下急性泪囊炎的处理错误的是

A. 早期可局部热敷
B. 全身和局部足量抗生素应用
C. 炎症期需行泪道冲洗
D. 脓肿形成则可切开排脓，伤口放置引流条引流
E. 感染扩散可引起眶蜂窝织炎，甚至颅内感染

1.正确答案 ：E

解析：外展神经支配外直肌。

2.正确答案 ：C

解析：UBM对闭角型青光眼，睫状环阻滞型青光眼，眼前段肿瘤诊断有意义。

3.正确答案 ：E

解析：前四个选项均为对正视化的准确描述。

4.正确答案 ：D

解析：视网膜组织结构分10层，最内面的1层为内界膜。

5.正确答案 ：B

解析：Marchesani综合征即球形晶状体-短指畸形综合征表现身材矮小，肥胖，四肢颈短粗，白内障球形晶状体，可脱位，继发青光眼。

6.正确答案 ：C

解析：诊断甲状腺相关眼病必须具备甲状腺功能异常和眼睑退缩两个必备条件的其中之一，若甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病则眼睑退缩是必须具备的最有价值的体征。但需要说明的是由于眼睑退缩也不是甲状腺相关眼病的唯一体征，在诊断甲状腺相关眼病时，还需要甲状腺相关眼病其他眼部体征作为相关的条件。眼睑肿胀、眼球突出、视力下降和眼外肌肥大虽是甲状腺相关眼病重要的体征，但不具有特征性，需要与其他疾病作出鉴别。故正确答案是C。

7.正确答案 ：C

解析：第一眼位时，下直肌与视轴之间夹角为23°。故答案为C。

8.正确答案 ：C

解析：角膜屈光手术前要进行以下检查裂隙灯检查、角膜曲率测量、角膜厚度测量、眼底检查等。故答案C。

9.正确答案 ：B

解析：男童考虑有屈光不正及弱视，目前治疗方案屈光矫正，两眼分别弱视训练。

10.正确答案 ：E

解析：视盘周围萎缩弧斑可以是高度近视的眼底改变，与青光眼无必然的关联。

11.正确答案 ：D

解析：在调节松弛的状态下眼球总的屈光力是58.64D。答案为D。

12.正确答案 ：B

解析：视网膜色素上皮生理功能包括：转运物质、血-视网膜屏障、储存和参与维生素A的代谢、黑色素颗粒对光吸收、吞噬并消化视锥细胞和视杆细胞的外节盘膜、粘多糖基质作用等。

13.正确答案 ：C

解析：为观察眼位变化情况，至少戴镜3～6个月。

14.正确答案 ：E

解析：青光眼表现为痛性视力下降。

15.正确答案 ：B

解析：视神经孔位于蝶骨。答案为B。

16.正确答案 ：E

解析：该题考查眼外伤的分类。注射器刺伤属机械性眼外伤，而冻伤、电击、紫外线和微波对眼部组织的损伤属物理性眼外伤，故本题正确答案是E。

17.正确答案 ：B

解析：该题是基本概念题，备选答案的各种眼外伤分别属于机械性和非机械性眼外伤。眼外伤根据其致伤因素分为机械性和非机械性眼外伤两大类。机械性眼外伤指暴力冲击所致的损伤，以及锐器或高速异物的戳伤或弹击伤。非机械性眼外伤可分为化学性眼外伤和物理性眼外伤。电光性眼炎属于辐射性眼外伤，为非机械性眼外伤。其余选项为机械性眼外伤。

18.正确答案 ：D

解析：特发性黄斑裂孔常发生于50岁以上的健康女性（平均65岁，女：男=2：1） Ⅰ期黄斑裂孔显示正常黄斑中心凹消失其下方出现一低反射区域黄斑内层组织未见破裂，中心凹区域可见玻璃体牵引。Ⅱ期IMH的OCT图像显示视网膜内表面破裂并伴小的、全层视网膜组织缺失。Ⅲ期黄斑裂孔显示为界限清楚的中心凹全层视网膜缺损，视网膜神经上皮层的边缘厚度增加，伴有光反射的下降以及视网膜内的水肿，有时可见裂孔前假性孔盖的高回声Ⅳ期显示为全层黄斑裂孔伴玻璃体从黄斑和视盘完全脱离。OCT的出现和应用进一步证实和完善了Gass对IMH的分期，并对判断手术指征有重要指导意义。特发性黄斑裂孔的手术治疗并无统一标准一般Ⅱ～Ⅳ期孔患者均为手术对象。部分学者甚至提出对Ⅰ期裂孔进行玻璃体手术，及早解除玻璃体的牵拉，以预防黄斑裂孔的发生，即所谓的黄斑裂孔前期手术。故答案选D，

19.正确答案 ：D

解析：角膜炎时使用糖皮质激素有严格的指征，糖皮质激素治疗角膜炎的机制和它可能带来的不良反应考生均应掌握。A、B、C、E、均为干扰答案。真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，但愈合后留下的角膜白斑伴有大量新生血管时，患者的病情已发生完全变化，治疗的目标与重点也发生变化。因此，本题的答案为D。该题测试考生掌握糖皮质激素治疗角膜炎的临床技能。

20.正确答案 ：C

解析：该题为基础知识题。急性泪囊炎炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散，引起眶蜂窝织炎。

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