来源于天然产物的药物是指从天然产物中( )。

[多选题]来源于天然产物的药物是指从天然产物中( )。

A. 得到的小分子的无机药物
B. 提取得到的有效单体
C. 通过发酵方法得到的抗生素
D. 半合成得到的天然药物和抗生素
E. 得到的各种植物活性物质

正确答案 ：BCD

解析：本题考查要点是“来源于天然产物的药物”。来源于天然产物的药物是指从天然产物中提取得到的有效单体、通过发酵方法得到的抗生素以及半合成得到的天然药物和半合成抗生素。这些药物中，有些是直接从天然的植物，如草、叶、根、茎、皮等中提取得到的天然活性物质；有的是通过生物发酵得到的抗生素；但有很大一部分是以天然活性物质或抗生素为原料通过化学半合成或生物合成的方法得到的半合成天然药物或半合成抗生素。因此，本题的正确答案为BCD。

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[单选题]药品批发企业对外包装及封签完整的原料药的验收要求是

A. 至少检查一个最小包装
B. 开箱检查至最小包装
C. 可不开箱检查
D. 可不打开最小包装

正确答案 ：C

解析：外包装及封签完整的原料药、实施批签发管理的生物制品，可不开箱检查。

[单选题]铁剂联用维生素C

A. 协同作用
B. 促进机体的利用
C. 作用不同的靶点
D. 延缓或降低抗药性
E. 保护药品免受破坏

正确答案 ：B

解析：服铁剂时吃维生素C有两个好处。一是维生素C能让小肠内保持一定的酸度，使铁元素呈可溶状态以利小肠吸收。二是血红蛋白只有与二价铁结合之后才能发挥携氧的功能，但一部分二价铁进入人体后会转成三价铁，维生素C的抗氧化能力能阻止这一过程。因此，医生通常会推荐患者服铁剂时吃25毫克的维生素C。

[多选题]关于麻黄碱复方制剂管理的说法，正确的有

A. 药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂，除处方药按处方制剂销售外，一次销售不得超过5个最小包装
B. 药品零售企业不得开架销售含麻黄碱类复方制剂，应设专柜由专人管理
C. 从事含麻黄碱类复方制剂批发业务的药品经营企业，应具有蛋白同化制剂、肽类激素的经营资质
D. 药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂，应查验购买者的身份证件并进行登记

正确答案 ：BCD

解析：(1)药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂，除处方药按处方剂量销售外，一次销售不得超过2个最小包装。故A错误。(2)药品零售企业不得开架销售含麻黄碱类复方制剂，应当设置专柜由专人管理、专册登记。故B正确。(3)具有蛋白同化制剂、肽类激素定点批发资质的药品经营企业，方可从事含麻黄碱类复方制剂的批发业务。故C正确。(4)药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂，应当查验购买者的身份证，并对其姓名和身份证号码予以登记。故D正确。

[单选题]分析以下用药错误的事例，属于认知缺失的是

A. 调剂工作过于繁忙
B. 新手值班以及计算机医嘱系统缺陷
C. 患者自行选购药品，误用假药、劣药
D. 医师非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治
E. 医师或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药

正确答案 ：D

解析：产生用药错误的原因比较复杂，可能是流程标准化不够、信息系统不完善、输液泵等设备故障以及缺乏监测，也可能是医务人员未遵守医疗规范、对药物相关知识了解不充分、缺乏患者的病程资料、记忆错误、转达失误、识别患者身份错误、遗漏核对、药物储存不当、配制错误等，还存在患者不能遵从医嘱等多方面问题。常见的错误原因可概括为四个方面。其一属于认知缺失或障碍：(1)医生非主观意愿的诊断错误 造成误诊误治，从而导致用药错误。(2)患者记忆力缺失或有精神障碍 如老年、精神病、痴呆等患者，容易发生用药错误。答案选D

[多选题]三硅酸镁具有下列哪些特点

A. 抗酸作用较弱而慢，但持久
B. 有便秘作用
C. 可与氢氧化铝组成复方制剂
D. 有导泻作用
E. 在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡面有保护作用

正确答案 ：ACDE

解析：本品不溶于水，可吸收胃内的游离酸而起制酸作用。其中和胃酸作用弱，缓慢而持久(4～5h)。中和胃酸不产生二氧化碳，中和胃酸后所产生的胶状二氧化硅可覆盖在溃疡表面，具有保护作用。并可吸收胃肠内的毒素、细菌及气体等。大剂量时有轻泻作用，用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。

[单选题]解救大剂量甲氨蝶呤中毒

A. 亚叶酸钙
B. 地塞米松
C. 昂丹司琼
D. 氟他胺
E. L-门冬酰胺酶

正确答案 ：A

解析：亚叶酸钙主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞贫血。与氟尿嘧啶联合应用时,用于治疗晚期结肠癌、直肠癌。

[单选题]使激动剂的最大效应降低的是

A. 激动剂
B. 拮抗剂
C. 竞争性拮抗剂
D. 部分激动剂
E. 非竞争性拮抗剂

正确答案 ：E

解析：拮抗药分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药两种。由于激动药与受体的结合是可逆的，竞争性拮抗药可与激动药互相竞争与相同受体结合，产生竞争性抑制作用，可通过增加激动药的浓度使其效应恢复到原先单用激动药时的水平，使激动药的量-效曲线平行右移，但其最大效应不变，这是竞争性抑制的重要特征。非竞争性拮抗剂既可以使激动药的量效曲线右移(即达到原同效应所需的剂量增大)，又可以使激动剂的最大效应降低(即使增加剂量，也无法达到原有的最大效应)。

[单选题]与华法林同时使用，可能增加INR值的药物为

A. 塞来昔布
B. 尼美舒利
C. 美洛昔康
D. 洛索洛芬
E. 依托度酸

正确答案 ：A

解析：华法林与非甾体抗炎药（如阿司匹林，塞来昔布等）合用时，能干扰血小板功能，使得抗凝作用加强。

[单选题]下列属于重组人促红素的禁忌证的是( )

A. 低血压
B. 心律失常
C. 中性粒细胞减少
D. 难以控制的高血压
E. 贫血

正确答案 ：D

解析：本题考查重组人促红素的禁忌证。难以控制的高血压患者、过敏的患者、孕妇及哺乳期妇女应禁用重组人促红素。故答案选D。

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