2024临床执业医师卫生资格全套模拟试题(Q9)

1. [单选题]区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是

A. 胃冠状静脉
B. 胃短静脉
C. 胃网膜右动脉
D. 幽门前静脉
E. 胃十二指肠动脉

2. [单选题]缺铁性贫血最可靠的诊断依据是

A. 网织红细胞减少
B. 血红蛋白降低
C. 骨髓中铁粒幼红细胞减少
D. 血清铁降低
E. 骨髓象和红细胞系增生低下

3. [单选题]下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

A. 属于一些特化的神经细胞
B. 可以接受神经冲动
C. 由轴突释放神经递质
D. 可以合成、释放激素
E. 释放的激素经血运输后，发挥作用

4. [单选题]腱反射中，梭外肌纤维属于

A. 感受器
B. 传入神经元
C. 神经中枢
D. 传出神经元
E. 效应器

5. [单选题]心脏性猝死最主要的病因是

A. 二尖瓣脱垂
B. 心肌病
C. 主动脉瓣狭窄
D. 冠心病及其并发症
E. 急性心肌炎

6. [单选题]婴幼儿按所供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪、糖类之间正确的比值是

A. 蛋白质占5%，脂肪占15%.糖类占80%
B. 蛋白质占20%，脂肪占30%，糖类占50%
C. 蛋白质占20%，脂肪占35%，糖类占45%
D. 蛋白质占25%，脂肪占30%，糖类占45%
E. 蛋白质占15%，脂肪占35%，糖类占50%

7. [单选题]预防医院内感染的措施中，不恰当的是

A. 认真贯彻无菌术原则
B. 术前足量使用广谱抗生素
C. 改善患者营养状况
D. 及时使用有效的免疫疗法
E. 正确处理伤口

8. [单选题]患者，男性，60岁。高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药

A. 氢氯噻嗪
B. 可乐定
C. 卡托普利
D. 维拉帕米
E. 普萘洛尔

9. [单选题]男，18岁，平素体健，因偶尔碰伤后流血不止，经检查为血友病甲型，则该换则缺乏的因子是

A. Ⅷ因子缺乏
B. Ⅸ因子缺乏
C. Ⅺ因子缺乏
D. Ⅶ因子缺乏
E. Ⅴ因子缺乏

10. [单选题]下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是

A. 抑胃肽
B. 促胃液素
C. 促胰液素
D. 生长素
E. 皮质醇

11. [单选题]患儿，8个月。母乳喂养，近1个月来面色渐苍白。食欲差，不愿活动。查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3.5cm；心率124次/分，节律不整。其肝大的原因最大的可能是

A. 心功能不全
B. 急性肝炎
C. 正常现象
D. 骨髓外造血
E. 营养不良

12. [单选题]治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素的作用是

A. 改善一般状况
B. 溶解瘤细胞
C. 减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子
D. 降低血浆黏度
E. 以上全部皆是

13. [单选题]行颈、胸手术后，病人应采取的体位是

A. 平卧位
B. 侧卧位
C. 高坡卧位
D. 低半坐位
E. 15°～30°头高脚低斜坡卧位

14. [单选题]女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是

A. 切口下异物
B. 切口皮下积液
C. 切口裂开
D. 切口感染
E. 切口内血肿

15. [单选题]呼吸呈蒜味的毒物是

A. 阿托品
B. 安定
C. 酒糟
D. 有机磷农药
E. 汞

16. [单选题]男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体：胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者

A. 皮肤呈黄绿色
B. 皮肤呈金黄色
C. 皮肤呈柠檬色
D. 胆囊坚硬而不规则
E. 胆囊光滑

17. [单选题]葡萄糖通过小肠黏膜或肾小管吸收属于

A. 通过单纯扩散
B. 载体中介的易化扩散
C. 通道中介的易化扩散
D. 原发性主动转运
E. 继发性主动转运

18. [单选题]对于盲肠癌患者来说，最少见的并发症是

A. 急性阑尾炎
B. 大肠梗阻
C. 右下腹可触及包块
D. 缺铁性贫血
E. 低热和消瘦

19. [单选题]关于肿瘤，错误描述是

A. 癌比肉瘤多见
B. 恶性肿瘤多呈浸润性生长
C. 癌的淋巴道转移比肉瘤的多见
D. 球瘤都属良性
E. 肉瘤多发生于青年人

20. [单选题]初产妇，28岁。孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜1分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是

A. 子宫破裂
B. 重度胎盘早剥
C. 重度子痫前期
D. 子痫
E. 羊水栓塞

1.正确答案 ：D

解析：幽门前静脉，位于幽门与十二指肠交界处前面上行进入门静脉，幽门前静脉是辨认幽门的标志，也是区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。

2.正确答案 ：C

解析：血清铁下降是缺铁性贫血的早期表现，但本题问"最可靠的诊断依据"，故答案为C。

3.正确答案 ：C

解析：动物体内某些特化的神经细胞（结构上属于神经系统而非内分泌系统）能分泌一些生物活性物质，经血液循环或通过局部扩散调节其他器官的功能；这些生物活性物质叫做神经激素；合成和分泌神经激素的那些神经细胞叫做神经内分泌细胞。（本题依此选C，而不选D神经内分泌细胞的特点是仍保留着神经细胞的结构和机能特征。从结构上看，这种细胞也是由胞体和突起（树突和轴突）组成，并具有尼氏体。细胞的一端与其他神经细胞具有突触联系。从功能上看，与一般神经细胞相似，它们也能兴奋和传播动作电位，并能对某些神经递质发生反应。但神经内分泌细胞又具有一些特殊的结构和功能特征。它们具有分泌的特征，其胞浆内含有神经分泌颗粒。这些细胞的一端（传入端）与其他神经细胞形成突触联系，会将神经冲动传递至细胞体，另一端（传出端）往往与血管紧密接触，形成神经血管器官。它们的分泌物不像神经递质那样进入突触间隙，而是进入血液循环，以经典的激素方式影响着远处的器官。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

解析：病理解剖发现，81%心脏性猝死的主要病因是冠心病。常见的病理改变为广泛的多支冠状动脉粥样硬化。急性冠状动脉血栓形成，作为心脏性猝死的促发因素在单支血管病、尸解发现的急性心肌梗死和有前驱症状的猝死患者中起作用。少数情况下，冠状动脉痉挛引起急性缺血，也可导致心脏性猝死。故选D。

6.正确答案 ：E

解析：婴儿期三种产能营养素之间的比值：蛋白质占每天总能量的8%～15%、脂肪为35%～40%、糖类一般占总能量的40%～50%。

7.正确答案 ：B

解析：预防医院内感染的措施：提高患者的体质，增强免疫力；严格执行无菌操作；减少组织损伤；已有感染或为污染手术时可预防性地使用抗生素来控制感染，而不是术前足量使用广谱抗生素。故选B。

8.正确答案 ：C

解析：卡托普利片对各种程度高血压均有定降压作用，对伴随心力衰竭、左室肥大、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤其适合。

9.正确答案 ：A

解析：甲型血友病是凝血因子Ⅷ缺乏引起，乙型血友病是凝血因子Ⅸ缺乏，丙型是Ⅺ缺乏。

10.正确答案 ：A

解析：以上选项都能促进胰岛素分泌，但"最能"促进的是抑胃肽。

11.正确答案 ：D

解析：营养性缺铁性贫血由于髓外造血可导致肝、脾轻度大。

12.正确答案 ：E

解析：治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素可改善病人的一般状况，溶解瘤细胞，减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子以及降低血浆黏度。故正确答案为E。

13.正确答案 ：C

解析：头颅手术如无昏迷的，则可采取15°～30°头高脚低斜坡卧位；腹部手术后多采取低半坐位；脊柱或臀部术后，采取卧位或仰卧位；休克患者采取平卧位或下肢抬高20°头部和躯干同时抬高5°左右的体位。颈、胸手术后，病人应采取高坡体位，有利于呼吸及引流。

14.正确答案 ：C

解析：切口裂开多见于腹部手术，主要原因：①营养不良，愈合差；②缝合技术缺陷：线细、结松、腹膜撕裂；③腹腔内压力骤然增高，如腹胀、咳嗽。裂开多发生在术后1周左右，自觉切口疼痛，有淡红色液体自切口溢出。正确答案为C。

15.正确答案 ：D

解析：有机磷农药中毒是我国目前最为普遍使用的农业杀虫药，对人畜均有毒性，多呈油状或结晶状，色泽淡黄至棕色，稍有挥发性，且有大蒜臭味。有机磷杀虫药中毒时呼吸可有典型的蒜臭味。故选D。

16.正确答案 ：D

解析：A.皮肤呈黄绿色：无特异。B.皮肤呈金黄色：无特异。C.皮肤呈柠檬色：无特异。D.胆囊坚硬而不规则：提示胆囊内有异物。E.胆囊光滑：是正常表现。故胆囊坚硬而不规则可支持胆囊底部结石。故本题选D。

17.正确答案 ：E

解析：葡萄糖进入一般细胞是以载体介导的易化扩散形式顺浓度差进行的，而在小肠黏膜和肾小管上皮细胞，葡萄糖的进入则是以逆浓度差的继发性主动转运方式实现的。

18.正确答案 ：B

解析：盲肠癌属于右侧结肠癌，故合并缺铁性贫血、右下腹包块、原因不明的低热和消瘦较常见；因为阑尾邻近盲肠，但发生盲肠癌堵塞阑尾开口时容易诱发急性阑尾炎，盲肠癌合并大肠梗阻少见，选B。

19.正确答案 ：D

解析：球瘤不一定都是良性。

20.正确答案 ：E

解析：本题诊断不难，"自然破膜1分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡"很容易诊断为羊水栓塞，重点提一下鉴别诊断：1)子宫破裂主要表现为产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然终止，阴道有鲜血流出，不符合题意；2)重度子痫前期主要表现为血压升高，持续性头痛及视觉障碍以及持续性腹痛，不会几分钟内死亡；3)子痫主要表现为在前期的基础上抽搐，以及面部充血、口吐白沫等。

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