医学正高职称考试宝典心电学技术学(正高)考试模拟试题(Q6)

1. [多选题]关于逸搏与逸搏心律的表述，正确的是

A. 可发生在正常健康人
B. 起搏点愈低，QRS波群宽大畸形愈明显
C. QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律
D. 属于被动性异位搏动
E. 交界性逸搏最常见

2. [多选题]室性心动过速时，QRS波群与P波的关系可表现为

A. 房室分离
B. 1:1室房逆传
C. 心室融合波
D. 部分呈1:1室房逆传，部分呈房室分离
E. 以上都不是

3. [多选题]关于非竞争性心房起搏(NCAP)的描述，正确的是

A. NCAP功能可防止心房起搏刺激信号落入其前面的自身心房激动后的易损期，进而避免诱发快速性房性心律失常，如房速、房扑、房颤等
B. 只有落入心室后心房相对不应期的心房波被感知后，才能触发一个300ms的NCAP期
C. NCAP期结束的第一个心房起搏脉冲，其PAV间期等于程控的AV间期
D. NCAP功能仅存在于双腔起搏器，且仅在心房跟随模式时发生
E. 有房性心律失常病史的病态窦房结综合征患者，可以开启NCAP功能

4. [多选题]关于起搏器介导的心动过速的阐述，正确的是

A. 心动过速有突发突止的特点
B. 心动过速频率常为130次／分
C. 多见于VVI起搏器患者
D. 常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发
E. 心动过速为折返机制

5. [多选题]下列关于P波的描述，正确的是

A. P波切迹第一峰代表右心房除极
B. P波切迹第二峰代表左心房除极
C. P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极
D. 正常人P波峰间距不超过0.03s
E. P波峰间距>0.04s仅见于左心房肥大

6. [多选题]房颤听诊的特征有

A. 颈静脉搏动A波消失
B. 心律绝对不齐
C. 心音强弱不等
D. 心率快时可发生脉搏短绌
E. 左心房扩大

7. [多选题]心律失常常见症状表现为

A. 胸闷
B. 心悸
C. 恶心、呕吐
D. 腹痛
E. 头晕、黑矇

8. [多选题]持续性房颤治疗目的是

A. 减慢心室率
B. 预防心房重构
C. 预防血栓栓塞
D. 预防房颤复发
E. 转复为窦性心律

9. [多选题]关于并行心律性室性心动过速的表述，错误的是

A. 心室率多为140～200次／分
B. 可见室性融合波
C. 多为持续性室性心动过速
D. 每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期相等
E. 每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期无倍数关系

10. [多选题]可引起心肌缺血的是

A. 冠状动脉狭窄
B. 冠状动脉痉挛
C. 冠状动脉微血管病变
D. 心肌桥
E. 以上都错

11. [多选题]心室颤动的症状体征不包括

A. 心音强弱不等
B. 意识丧失
C. 脉搏触不到
D. 血压测不到
E. 大汗淋漓

12. [多选题]心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的

A. Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律
B. 伴有严重血流动力学障碍的室速－心内膜心室起搏
C. 频发多源室性早搏成对出现或RonT－利多卡因静脉注射
D. 窦性心动过缓伴室性早搏－阿托品
E. 阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射

13. [多选题]关于低钙血症的描述，错误的是

A. 可见于多发性骨髓瘤
B. ST段延长，QT间期延长
C. ST段缩短，QT间期缩短
D. ST段缩短，T波增宽，QT间期延长
E. 动作电位2位相缩短，3位相时间延长

14. [多选题]传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中正确的是

A. 逸搏心率需<45次／分
B. 必须是室性逸搏心律
C. 逸搏周期≥2倍PP间期
D. 心房率<135次／分
E. 心房率>心室率

15. [多选题]房室交界区性逸搏心电图表现为

A. 其后有代偿间歇
B. 逆行P波可位于QRS波群之前、之后
C. T波与QRS波群主波方向相反
D. 提前出现的正常QRS波群
E. 长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QRS波群，P波缺失

16. [多选题]关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述，正确的选项是

A. 为慢旁路参与的折返性心动过速
B. 心动过速时RP＇间期>P＇R间期
C. 房室传导比例为1:1
D. 射频消融术可根治
E. 以上都不是

17. [多选题]形成房性期前收缩未下传的主要原因错误的是

A. 恰遇交界区的相对不应期
B. 恰遇心室肌的相对不应期
C. 恰遇交界区的有效不应期
D. 恰遇右束支的有效不应期
E. 恰遇右束支的相对不应期

18. [多选题]紊乱性房性心动过速心电图表现除了

A. P波全部能下传心室
B. P波形态各异
C. 心房率多在100～130次／分
D. 心室率规则
E. PR间期各不相同

19. [多选题]关于宽QRS波群心动过速的处理原则，正确的是

A. 对血流动力学不稳定的患者，应尽早电复律
B. 对血流动力学稳定的室性心动过速患者，可先采用药物治疗
C. 对诊断为室上性心动过速的患者，可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗
D. 鉴别诊断困难时应先按室上性心动过速处理
E. 以上都对

20. [多选题]以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中正确的是

A. 存在房室分离，诊断为室性心动过速
B. aVR导联初始为R波，诊断为室性心动过速
C. aVR导联初始r波或q波时限>40ms，诊断为室性心动过速
D. aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速
E. QRS波初始40ms的除极速率（Vi值）≤QRS波终末40ms除极速率（Vt值）时，诊断为室性心动过速

1.正确答案 ：ABDE

解析：伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏或逸搏心律可类似室性逸搏或室性逸搏心律，判断时需要比较患者以往的心电图，查明有无左或右束支阻滞。

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：ABDE

解析：NCAP期结束后的第一个心房起搏脉冲后，为了维持相对稳定的心室率，起搏器自动缩短AV间期，但最低值≥80ms。

4.正确答案 ：ABDE

解析：起搏器介导的心动过速通常发生在双腔起搏器患者。

5.正确答案 ：ABCD

解析：左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距>0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语"左心房异常"来代替"左心房肥大"更为合理。

6.正确答案 ：BC

7.正确答案 ：ABE

8.正确答案 ：CDE

解析：持续性房颤治疗目的一是预防血栓栓塞、预防房颤复发、转复为窦性心律。

9.正确答案 ：ACDE

解析：并行心律性室性心动过速是指心室内存在与窦性心律并行的异位起搏点而形成的室性心动过速，常以一组一组的间歇形式出现，心室率多为70～140次／分，少数可达140～200次／分。每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期不等，每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期有倍数关系。这种室性心动过速多为非持续性，很少引起血流动力学改变，预后较好，不需特殊处理。

10.正确答案 ：ABCD

11.正确答案 ：AE

12.正确答案 ：ABE

解析：在伴有完全性房室传导阻滞时，采用电复律是属禁忌（A）。在伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速采用心内膜心室起搏属无效治疗，应积极给予转复心律，如采用直流电转复（B）。当心动过速伴有明显心力衰竭时，应选用对心肌收缩无或很小抑制作用的药物。维拉帕米有明显的负性肌力作用，故选用属错误。但选用胺碘酮较为合适（E）。频发多源室性早搏、出现RonT现象时，首选利多卡因静脉注射是完全正确的。窦性心动过缓伴有室性早搏可选用阿托品，当心室率加快后，部分患者的室性早搏可自行消失。

13.正确答案 ：ACDE

14.正确答案 ：ACDE

解析：三度房室阻滞是指房室传导系统某部位有效不应期极度延长(>逸搏间期)，诊断标准要求有完全性的房室分离，心房率>心室率，且心室率必须是缓慢的逸搏心律，以与干扰性房室分离相鉴别。但传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。因此，有些学者提出更严格的诊断三度房室阻滞的标准：①逸搏心率需<45次／分；②逸搏周期≥2倍PP间期（有助于排除二度房室阻滞）；③心房率<135次／分（有助于排除生理不应期的影响）。逸搏心律可以为室性，亦可为交界性。

15.正确答案 ：BE

16.正确答案 ：ABCD

解析：PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路（旁路存在前向阻滞），且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP＇间期>P＇R间期（又称长RP＇心动过速），且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。

17.正确答案 ：ABDE

18.正确答案 ：AD

19.正确答案 ：ABC

20.正确答案 ：ABCE

解析：aVR导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。

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