卫生高级职称(正高)考试宝典外科护理医学职称正高冲刺密卷部分答案(S1)

1. [多选题]发绀型先天性心脏病有

A. 三房心
B. 单心房
C. 完全型肺静脉畸形引流
D. 右房室瓣闭锁
E. 肺动脉瓣狭窄

2. [多选题]患者女性，68岁。因支气管哮喘急性发作入院，经静脉输入药物3天后病情缓解，今日在输液过程中突然出现面色苍白、呼吸困难，咳嗽加重，咯血性泡沫样痰，对该病人的处理措施正确的是

A. 也可使用镇静剂
B. 立即停止输液
C. 给予氧气吸入
D. 半坐卧位
E. 可给予缩血管药物

3. [多选题]慢性便秘患者诊断为嵌顿性腹股沟斜疝，下列术前护理措施正确的是( )

A. 卧床休息
B. 禁食
C. 灌肠
D. 戒烟
E. 练习床上排便

4. [多选题]新护士岗前教育的主要内容包括

A. 适应组织理念、价值观和行为方式
B. 熟悉部门和岗位工作人员环境
C. 学习胜任工作的必要知识和技能
D. 学习新的工作准则和有效的工作方法
E. 学习有关政策、规章制度和运转程序

5. [多选题]个体、公益义务论认为

A. 医务人员与被防治者的利益是完全对立的
B. 当个体利益与公益相一致时，应两者兼顾
C. 当个体利益与公益相矛盾时，以公益居先
D. 要忠诚地维护被防治者的利益
E. 要不惜代价地抢救每一个患者的生命

6. [多选题]引起腹外疝的发病因素有

A. 慢性咳嗽
B. 腹壁组织发育不良
C. 有组织结构穿过腹壁
D. 排尿困难
E. 妊娠

7. [多选题]肺叶切除后，并发支气管胸膜瘘，此时，应采取的措施包括

A. 将患者置于患侧卧位，以防漏出液流向健侧
B. 鼓励并协助患者有效咳嗽
C. 可行胸腔闭式引流术
D. 必要时开胸修补瘘孔
E. 将患者置于健侧卧位，防止伤口受压引起疼痛

8. [多选题]术前预防性应用抗生素要选择合适的理想的抗菌药物是

A. 副作用少
B. 广谱的抗菌作用
C. 较强的抗菌效果
D. 较好的价格与效果比
E. 较高的组织渗透能力

9. [多选题]压力所造成的心理反应有哪些 ( )

A. 恐惧
B. 兴奋
C. 焦虑
D. 孤独
E. 震惊

10. [多选题]评价时间花费的有效性包括

A. 是否在有效时间内完成了组织目标
B. 是否有效授权
C. 时间安排是否合理
D. 时间的浪费情况
E. 如何减少时间浪费

11. [多选题]休克抑制期典型的表现包括

A. 神志淡漠
B. 血压正常
C. 脉搏细数
D. 尿量正常
E. 代谢性酸中毒

12. [多选题]以下属于胃、十二指肠溃疡大出血的表现是

A. 呕血，柏油样便
B. 肠麻痹，肠鸣音消失
C. 血压下降，有休克表现
D. 腹部轻压痛
E. 红细胞计数和血红蛋白下降

13. [多选题]临床护理工作的道德原则是

A. 尊重患者原则
B. 热爱专业，安心本职的原则
C. 密切合作，协同一致的原则
D. 全面考虑，维护社会公益原则
E. 最佳护理方案或最优化的护理原则

14. [多选题]医务人员的哪些行为符合节育的医德要求

A. 宣传节育是夫妇双方的义务
B. 争取早期人工流产
C. 对未婚先孕或婚外孕者予以曝光
D. 尊重人们对节育措施的自愿选择
E. 绝育手术一律选择以女性为对象

15. [多选题]抢救危重患者应做到 ( )

A. 当机立断
B. 分秒必争
C. 采取急救措施
D. 严密观察患者的情绪变化
E. 以上都对

16. [多选题]下列使用PCA的护理措施中正确的有

A. PCA泵应高于心脏水平位置
B. PCA泵不可在高压氧舱内使用
C. 自控键应由护士选定何时按压
D. 使用PCA泵时尽可能使用单独静脉通道
E. 硬膜外导管留置时间一般不超过2周

17. [多选题]通过护理立法的学习，护理管理应达到 ( )

A. 规范化
B. 利益化
C. 标准化
D. 程序化
E. 现代化

18. [多选题]护士与患者之间的关系应是 ( )

A. 平等
B. 尊重
C. 信任
D. 从属
E. 合作

19. [多选题]胸部损伤的护理诊断有

A. 气体交换受损
B. 心输出量减少
C. 体液不足
D. 潜在并发症
E. 焦虑与恐惧

20. [多选题]关于腹部压痛，反跳痛，下列叙述正确的是

A. 胃溃疡常剑突下压痛
B. 十二指肠溃疡多剑突下偏右压痛
C. 急性胆囊炎时，右上腹胆囊点压痛
D. 阑尾炎时，脐至右髂前上棘连线内1/3处压痛
E. 弥漫性腹膜炎时，可出现全腹压痛，反跳痛

1.正确答案 ：ABCDE

解析：临床较常见紫绀型先天性心脏病有：法乐氏四联症、法乐氏三联症、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移、单心室、右室上出口、永存共同动脉干、大动脉转位及完全肺静脉异位引流等病症。

2.正确答案 ：ABCD

解析：该病人为老年女性，心肺功能欠佳，输液过程中出现急性左心衰，表现出乏力疲劳，呼吸困难和急性肺水肿等典型表现。治疗上应停止或控制输液速度，吸氧、半坐或端坐位，并可予镇静、强心、利尿和扩血管治疗。

3.正确答案 ：ABDE

解析：腹股沟斜疝术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。5、巨大疝术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松驰。有利于手术切口愈合。;6、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡。如腹胀明显，需放置胃肠减压管。

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：ABCDE

解析：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如包茎,膀胱结石)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因

7.正确答案 ：ACD

解析：支气管胸膜瘘：多发生于术后1周左右。常见原因有：支气管残端处理不当；术后胸腔感染侵蚀支气管残端；支气管黏膜本身有病变，影响残端愈合；一般情况差、严重贫血等。患者常出现刺激性咳嗽、发热、呼吸短促、胸闷等症状。尤其会随体位变化会出现刺激性的剧烈咳嗽，早期痰量多，陈旧血性痰液，有腥味，性质类似胸腔积液，以后则逐渐呈果酱色，当已发生脓胸时，可咳出胸腔内的浓汁痰。 在支气管胸膜瘘进行保守治疗期间，护士应协助医生做到：①及时行胸腔闭式引流术，保持引流通畅，排出脓液，控制感染；②帮助患者掌握日常管路放置位置，指导带管活动方法，嘱患者取患侧卧位，以防漏出液流向健侧；③注意观察有无张力性气胸；④当引流管间断开放时，应注意观察敷料情况，潮湿时及时更换，保护管口周围皮肤不被脓液腐蚀；⑤遵医嘱给予有效抗生素，积极控制感染；⑥加强营养，改善全身状况，促进瘘口愈合。

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ACDE

解析：长期心理压力的堆积,都会引起一系列的情绪症状.比如精神崩溃、恐惧症、焦虑、震惊

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：ACE

解析：休克抑制期的常见临床症状:神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更缩小。

12.正确答案 ：ACDE

解析：胃、十二指肠溃疡大出血的临床表现和诊断：主要症状是突然大量呕血或排柏油样便，常有头晕、目眩、无力、心悸甚至昏厥。当失血量超过800ml时，可出现出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压降低等休克现象。腹部体征可有轻度压痛，肠鸣音亢进。纤维胃镜检查可鉴别出血的原因和部位。实验室检查红细胞、血红蛋白和血细胞比容，若短期内反复测定可见进行性下降。

13.正确答案 ：ACE

解析：临床护理工作的道德原则：尊重患者原则；最佳护理方案或最优化的护理原则；密切合作,协同一致的原则，故答案为ACE。

14.正确答案 ：ABD

15.正确答案 ：ABC

解析：对危重患者,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化,及 对危重患者,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化

16.正确答案 ：BDE

解析：PCA的护理：①评估患者基本情况，协助医生确定患者是否适合使用PCA。 ②掌握PCA泵的使用方法、参数设定和镇痛药特性。 ③实施PCA前，向患者及其家属解释PCA的作用原理，说明可能出现的不良反应，征得患者及其家属同意后方可使用。使用期间做好宣教工作，指导患者正确使用PCA泵，及时汇报不良反应。 ④确保PCA泵给药装置正常运行，熟悉PCA泵常见的报警原因和处理方法，对不能处理的故障，及时通知麻醉医师。 ⑤使用硬膜外PCA泵时，嘱患者保持正确卧姿，防止导管受压、牵拉、折断，导致管道不通或导管脱出，保持导管通畅。 ⑥使用静脉PCA泵时，尽可能使用单独静脉通道。如确需连接三通接头，应将PCA泵接在延长管近端，严禁接在延长管远端。 ⑦PCA泵应低于患者心脏水平放置，电子PCA泵勿接近磁共振仪，不可在高压氧舱内使用。 ⑧自控键应由患者决定何时按压，家属或护士不应随意按压，除非患者要求帮助时。 ⑨PCA泵使用期间给予患者一级护理，密切观察用药量、药物浓度、镇痛效果及其不良反应，定时监测呼吸、血压和脉搏，并做好详细记录，尤其对老年患者。 ⑩详细记录PCA镇痛治疗方案、用药剂量以及镇痛效果，如果出现镇痛不全，应及时通知有关医生，酌情追加镇痛药。 ⑪防治感染：PCA是一种有创的治疗措施，有发生穿刺点感染和硬膜外腔感染的可能性，因此，穿刺时一定注意无菌操作，穿刺点应消毒密封，定期检查，一般每48小时更换一次PCA通道。若已经出现感染征象，可用抗生素软膏涂抹穿刺点皮肤。如发现硬膜外腔有感染征象，则应立即拔除导管，进行抗感染治疗处理。导管留置时间一般不超过两周，两周以后宜重新穿刺置管。 ⑫防治并发症：护士必须注意用药量、浓度和速度有无异常，防止药物过量引起或加重各种不良反应。同时，严密观察PCA使用不良反应，配合医生及时处理。

17.正确答案 ：ACE

18.正确答案 ：ABCE

解析：护士与患者之间的关系应是尊重、合作、平等、信任的

19.正确答案 ：ABCDE

解析：1.清理呼吸道低效 与胸部损伤后疼痛，不敢有效咳嗽、咯痰有关。 　　2.气体交换受损 与胸部损伤引起反常呼吸运动、肺萎陷不能深呼吸有关。 　　3.心输出量减少 与开放性、张力性气胸、血胸有关。 　　4.体液不足 与血胸有关。 　　5.焦虑 与胸部损伤引起气急、大出血，惧怕手术等有关。 　　6.有感染的危险 与胸部损伤、闭式胸膜腔引流置管有关。 　　7.潜在并发症 肺炎、脓胸，与胸部损伤有关。

20.正确答案 ：CE

解析：弥漫性腹膜炎时，可出现全腹压痛，反跳痛；急性胆囊炎时，右上腹胆囊点压痛；位于脐与左髂前上棘连线中、外 1/3 交界处的 McBurney 点压痛标志阑尾的病变；胃溃疡常在剑突下或偏左

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