(副高)高级卫生资格考试宝典心电学技术卫生高级职称(副高)考试真题(S1)

1. [单选题]洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是

A. 利多卡因
B. 溴苄铵
C. 氯化钾
D. 苯妥英钠
E. 阿托品

2. [单选题]下列有关起搏器的描述，不正确的是

A. 起搏器系统由脉冲发生器和电极导线组成
B. 脉冲发生器中有电池和负责各种功能的电路
C. 电极导线分单极和双极
D. 单极电极导线顶端电极为阳极
E. 电极导线顶端的固定方式可为被动固定或主动固定

3. [单选题]关于冠状动脉痉挛的描述，错误的是

A. 冠状动脉痉挛引起的心绞痛又称Prinzmetal心绞痛
B. 冠状动脉痉挛可发生在正常的冠状动脉节段上
C. 冠状动脉痉挛可发生在有冠状动脉病变的基础上
D. 导管操作一般不容易引起冠状动脉痉挛
E. 麦角新碱激发试验可帮助诊断

4. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都不是

5. [多选题]关于右心室特发性室性心动过速的表述，正确的是

A. 仅起源于右心室流出道
B. 发生机制可能与触发活动有关
C. 对腺苷敏感
D. 可发生晕厥
E. 常表现为单形性室性心动过速

6. [单选题]关于预激综合征心电图特征的描述，不正确的是

A. QRS波群起始部有delta波
B. PR间期<0．12s
C. PJ间期延长
D. 大多有继发性ST_T改变
E. QRS波群增宽≥0．12s

7. [单选题]动态心电图分析中模板的形成主要依赖于

A. P波的识别分析
B. QRS波群的识别分析
C. R波的识别分析
D. T波的识别分析
E. S波的识别分析

8. [多选题]下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器

A. 心室颤动
B. 心动过缓－心动过速综合征
C. 完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作
D. 窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E. 反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿

9. [多选题]下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是

A. 高血压／左心室肥厚
B. 主动脉瓣病变
C. 急性心肌梗死
D. 急性左心衰
E. 以上都不是

10. [单选题]梯形图中A代表

A. 心房区
B. 心室区
C. 窦房区
D. 交界区
E. 窦房结

11. [多选题]患者男性，45岁，因心悸就诊。食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为110次／分，2:1阻滞点为130次／分，可能的原因为

A. 存在房室传导阻滞
B. 迷走神经张力增高
C. 经房室结双径路的慢径路传导
D. 药物影响
E. 以上都不是

12. [单选题]关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是

A. 折返机制
B. 可呈右束支阻滞图形
C. 可呈左束支阻滞图形
D. 射频消融治疗效果好
E. 属于一种特发性室性心动过速

13. [单选题]关于左、右手电极反接心电图表现的描述，错误的是

A. 胸导联R波振幅逐渐降低
B. 胸导联S波振幅逐渐降低
C. Ⅰ导联和aVL导联的P波、QRS波群和T波颠倒
D. aVF导联图形不变
E. Ⅱ与Ⅲ导联图形互换

14. [单选题]窦性心律不齐的形成机制是

A. 由于窦房结不匀齐地发出激动所致
B. 由于窦房结内折返激动引起
C. 由于二度Ⅱ型窦房阻滞引起
D. 由于二度Ⅰ型窦房阻滞引起
E. 由于迷走神经张力增高引起

15. [单选题]以下为阵发性室上性心动过速与窦性心动过速心电图特点的描述，不正确的是

A. 阵发性室上性心动过速的频率多为160～240次／分，窦性心动过速的频率一般<160次／分
B. 阵发性室上性心动过速的发作大多为突发突止，窦性心动过速的心率为逐渐加快和逐渐减慢
C. 阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可伴窦性心律不齐
D. 阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速的P波形态不同
E. 阵发性室上性心动过速的P波总是倒置，窦性心动过速的P波形态正常

16. [单选题]关于感知过度的描述，错误的是

A. 是起搏器随访中常出现的问题之一
B. 单极感知比双极感知容易出现
C. 常见的原因包括感知阈值低、交叉感知、T波感知、电磁干扰等
D. 感知过度易引起竞争性心律失常
E. 对交叉感知引起的感知过度，可适当降低对应心腔的起搏输出电压

17. [单选题]有关心壁供血的描述，正确的是

A. 心壁的血由胸廓内动脉供血
B. 心壁的血由左、右冠状动脉供血
C. 右心的血主要出左回旋支供血
D. 室间隔的血大部分由右冠状动脉供血
E. 左心室下壁的血由左前降支供血

18. [单选题]左心房增大最早出现的X线征象是

A. 轻度肺淤血
B. 左心房耳部突出
C. 左前斜位左主支气管抬高
D. 心脏右缘出现双房影
E. 服钡见食管局限性压迹

19. [单选题]超急性期心肌梗死的心肌通常

A. 已发生坏死
B. 已发生不可逆性损伤
C. 仍为可逆性损伤
D. 已发生淀粉样变性
E. 已纤维化

20. [单选题]关于预激综合征合并心房颤动的描述，错误的是

A. P波消失代以f波或心电图上看不清f波
B. 心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动
C. QRS波群宽大畸形、形态多样
D. 最快心室率不会超过200次／分
E. 宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

解析：单极电极导线顶端电极为阴极。

3.正确答案 ：D

解析：导管操作本身很容易引起冠状动脉痉挛，以右冠状动脉多见。

4.正确答案 ：ABCD

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

5.正确答案 ：BCDE

解析：右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可发生，但较少见。

6.正确答案 ：C

解析：典型预激综合征的心电图特征为：PR间期<0．12s；QRS波群起始部有delta波，QRS波群增宽；PJ间期一般正常(<0．27s)；大多有继发性ST-T改变。

7.正确答案 ：B

解析：目前计算机对振幅较低的P波等尚不能准确识别，只能识别幅度较高的QRS波群并根据其形态特征来分类。

8.正确答案 ：BCDE

9.正确答案 ：ABCD

解析：上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：ABCD

解析：房室结前传文氏点低于130次／分，2：1阻滞点低于150次／分，常见的原因有：①房室传导阻滞；②隐匿性房室结传导功能低下；③迷走神经张力增高；④如存在房室结双径路时，文氏点的降低可能是由于经房室结双径路的慢径路传导所致；⑤药物影响。

12.正确答案 ：E

解析：束支折返型室性心动过速多见于扩张型心肌病。束支折返型室性心动过速的QRS波群形态取决于束支折返的途径：若经右束支前传、左束支逆传，则QRS波群呈左束支阻滞图形；若折返途径相反，则QRS波群呈右束支阻滞图形。射频消融治疗效果好。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：A

解析：窦性心律不齐是由于窦房结不匀齐地发出激动所致，临床上最常见的类型是呼吸性窦性心律不齐及窦房结内游走性心律。前者是由于呼吸运动导致自主神经张力强弱改变引起心率变化；后者是由于窦房结内节律点游走不定引起起搏频率发生变化。

15.正确答案 ：E

解析：阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可匀齐也可伴窦性心律不齐；阵发性室上性心动过速的P波可以倒置，也可以直立，而窦性心动过速的P波形态正常。

16.正确答案 ：D

解析：感知不良通常引起竞争性心律失常。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：E

解析：选项A～D属于后期表现。

19.正确答案 ：C

解析：心肌梗死的超急性期通常指冠状动脉闭塞后数分钟至数十分钟这段时间，此时心肌出现严重的缺血和损伤，但仍属于可逆性损伤阶段，此时如能及时开通闭塞的冠状动脉血管，有可能不发生心肌梗死或使梗死的心肌范围明显缩小。

20.正确答案 ：D

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