乡村全科执业(助理)医师2024真题多选答案+解析(S5)

1. [单选题]处方一般不得超过几日用量

A. 3日
B. 5日
C. 7日
D. 10日
E. 30日

2. [多选题]负责首次医疗事故技术鉴定的医学会是( )。

A. 设区的市级地方医学会
B. 省级直接管辖的县(市)地方医学会
C. 省级地方医学会
D. 中华医学会

3. [单选题]杵状指（趾）最常见于下列哪种疾病

A. 流行性感冒
B. 支气管哮喘
C. 肺癌
D. 急性支气管炎
E. 自发性气胸

4. [多选题]试验研究的基本要素有( )

A. 设计
B. 处理因素
C. 受试对象
D. 资料分析
E. 试验效应

5. [单选题]男，35岁。恶心、呕吐、尿色深2天。既往曾有ALT升高，其他不详。查体：ALT900U/L，TBil 80μmol/L，抗-HAV IgM（-），抗-HAV IgG（+），HBsAg（+），抗-HBs（-），抗-HBcIgM（+）。最可能的诊断是

A. 慢性乙型肝炎
B. 急性丙型肝炎
C. 急性甲型肝炎
D. 急性乙型肝炎
E. 慢性甲型肝炎

6. [单选题]不属于休克诊断要点的是

A. 四肢湿冷，胸骨部位皮肤，阳性（指压后再充盈时间>
B. 脉细数，>100次／分
C. 收缩压<140mmHg
D. 收缩压<80mmHg
E. 脉压<20mmHg

7. [单选题]病人男性，65岁，有冠心病史10余年，近期出现夜间发作性呼吸困难，平卧位重，坐起后减轻，诊断( )

A. 支气管哮喘
B. 支气管炎
C. 心源性哮喘
D. 肺栓塞
E. 肺炎

8. [单选题]男，59岁。晨起出现右侧肢体活动不利、言语不清，持续20分钟左右自行恢复正常，头颅CT检查未见异常。其最可能的诊断是

A. 腔隙性脑梗死
B. 高血压脑病
C. 短暂性脑缺血发作
D. 壳核出血
E. 脑栓塞

9. [单选题]肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

A. 口角或鼻周单纯性疱疹
B. 肋间带状疱疹
C. 皮肤和黏膜出血点
D. 病变部位湿啰音
E. 病变部位支气管呼吸音

10. [单选题]肝胃郁热的口味是

A. 口中泛酸
B. 口中酸馊
C. 口甜黏腻
D. 口中味苦
E. 口中味咸

11. [单选题]发绀常出现在肢体的末端与下垂部位，此为

A. 发绀伴呼吸困难
B. 中心型发绀
C. 周围型发绀
D. 发绀伴杵状指
E. 慢性肺部疾病

12. [单选题]一位70岁的老人入院行全髋关节置换术。病人独自居住，生活能自理。其既往史包括关节退变性病变和高血压，没有精神方面的病史、酗酒史和吸毒史。晚上，手术顺利完成几小时后，病人开始出现激动和混乱，无法集中精力应对医务人员和他们的问题，但仍然反应灵敏。病人不记得自己的名字，也不相信自己在医院里。该病人最可能的诊断是( )

A. 短暂精神病发作
B. 谵妄
C. 痴呆
D. 正常老化
E. 假性痴呆

13. [单选题]扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是呼吸道感染和( )

A. 室性心律失常
B. 心力衰竭
C. 晕厥
D. 房室传导阻滞
E. 咯血

14. [单选题]足少阴肾经与手厥阴心包经的循行交接部位是( )

A. 肺内
B. 腹中
C. 胸中
D. 心中
E. 目旁

15. [单选题]为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是( )。

A. 脊髓灰质炎
B. 猩红热
C. 肺炭疽
D. 艾滋病
E. 肺结核

16. [单选题]急性上呼吸道感染主要的病原体为

A. 支原体
B. 真菌
C. 病毒
D. 细菌
E. 衣原体

17. [单选题]脑血栓形成后可以溶栓的时间窗是

A. 3小时以内
B. 4小时以内
C. 5小时以内
D. 6小时以内
E. 24小时以内

18. [单选题]以下哪项不是桂枝茯苓丸的主治

A. 妇人宿有癥块
B. 血瘀经闭
C. 行经腹痛
D. 产后恶露不尽
E. 烦热出汗

19. [单选题]社区文化的内容可包括( )

A. 风土人情、风俗习惯
B. 行为模式、价值观念
C. 心理特质
D. 管理方式
E. 以上都是

20. [单选题]以下哪项符合癫痫转诊注意事项

A. 转诊过程中，要有专人护理，注意生命体征监测
B. 将患者平卧或侧卧，头部偏向一侧，防止口腔分泌物误吸
C. 防止抽搐时强力按压致肢体
D. 给予氧气吸入，就近转入有条件的医院
E. 以上都正确

1.正确答案 ：C

解析：《处方管理办法》第十九条处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

2.正确答案 ：AB

3.正确答案 ：C

解析：杵状指常见于支气管肺癌。

4.正确答案 ：BCE

5.正确答案 ：D

解析：抗-HAV IgM（-），抗-HAV IgG（+），说明已具有甲肝免疫力，抗-HBc IgM是乙肝感染后较早出现的抗体，其阳性表示感染乙肝，根据病程可诊断为急性。

6.正确答案 ：C

解析：休克的诊断：①有诱发休克的病因；②可有意识异常；③脉细数，>100次／分或不能触及：④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳实验性（指压后再充盈时间>2秒），皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量<30ml/h或尿闭；⑤收缩压<80mmHg;⑥脉压<20mmHg;⑦原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。凡符合以上①，以及②、③、④中的两项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，可诊断为休克。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

解析：短暂性脑缺血发作(TIA)是指脑的短暂性血液供应不足并出现脑功能障碍的一系列症状的急性脑血管病。局灶性神经功能缺失症状主要有：①颈内动脉系统常有单肢或偏侧肢体偏瘫、偏身麻木，感觉减退，视力障碍。②椎基底动脉系统常有眩晕、共济失调、平衡障碍、头痛、耳鸣、面部麻木、饮水呛咳、说话不清、短时记忆和定向障碍等。每次发病持续时间不长，通常是数秒钟、数分钟或数小时，一般在24小时内完全恢复正常，可以反复发作。脑CT和磁共振检查正常或可见腔隙性梗死灶。

9.正确答案 ：B

解析：肺炎链球菌患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼翕动，皮肤灼热，干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现，由带状疱疹病毒引起。

10.正确答案 ：A

解析：口酸指自觉口中有酸味，或泛酸，甚至闻之有酸腐气味的症状。多见于伤食、肝胃郁热等。故选A。

11.正确答案 ：C

解析：中心型发绀：由于呼吸系统、心脏疾病，导致血氧饱和度降低，临床表现为弥漫性发绀。周围型发绀：发绀由于周围循环障碍所致，临床表现的特点是发绀常出现于肢体的末端。混合型发绀是中心型和周围型发绀同时存在，见于心力衰竭（左心、右心和全心衰竭）或前述心肺疾病合并周围循环衰竭者。故选C。

12.正确答案 ：B

解析：该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反，包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损，以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似，但持续不到1个月，病人必须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉(尤其是视觉)；但是，和短暂精神病发作相反，谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同，痴呆是一种慢性疾病，起病隐匿，进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响，定向力最初是完好的，近期和远期记忆都受损，而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退(正常老化)往往表现为学习新信息的能力的减退，一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍，但不会表现抑郁的症状。

13.正确答案 ：B

解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：C

解析：《传染病防治法》规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。

16.正确答案 ：C

解析：病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见的病毒有：①粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞病毒等；②腺病毒：目前有30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染；③小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒A、B组、ECHO病毒以及鼻病毒。

17.正确答案 ：D

解析：溶栓治疗以迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓应在起病6小时内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。

18.正确答案 ：E

解析：桂枝茯苓丸用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：E

解析：癫痫持续状态是癫痫最严重的发作表现，应及时转诊到上级医院救治。转诊注意事项：①转诊过程中，要有专人护理，注意生命体征监测；②将患者平卧或侧卧，头部偏向一侧，防止口腔分泌物误吸；③取下义齿，放上牙垫，防止舌、唇自咬；④防止抽搐时强力按压致肢体骨折；⑤给予氧气吸入；⑥就近转入有条件的医院。

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