执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格真题部分答案(S9)

1. [单选题]流行病学实验研究中，下列不是其缺点的是

A. 设计与实施比较复杂
B. 采用随机分组很难控制混杂因素
C. 盲法实施比较困难
D. 研究人群的依从性较差
E. 容易引起医德和伦理学的争议

2. [单选题]女，20岁。腹泻半年，近3个月加重，大便每天3~4次，伴黏液脓血，排便前左下腹痛，排便后缓解。无发热、恶心、呕吐等不适。查体：心肺未见异常，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，未及明显包块，肝脾未及，肝区无叩痛。肠镜检查：直肠，脾区黏膜弥漫充血、水肿，多发不规则浅溃疡，触之易出血。下一步最应该立即进行的是

A. 美沙拉嗪灌肠
B. 口服激素+美沙拉嗪
C. 寻找可能的病因和病原体
D. 手术切除左半结肠
E. 调整饮食，密切观察，等待黏膜活检病理结果

3. [单选题]引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是

A. 良性前列腺增生
B. 膀胱结石
C. 尿道狭窄
D. 外伤性脊柱损伤
E. 膀胱肿瘤

4. [单选题]纯母乳喂养的足月产1月龄健康婴儿，母乳中的营养素含量就是婴儿各种营养素的

A. 适宜摄入量(AI)
B. 平均需要量(EAR)
C. 推荐摄入量(RNI)
D. 参考摄入量(DRIs)
E. 可耐受最高摄入量(UL)

5. [单选题]医疗机构未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以多少元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》

A. 2000元
B. 3000元
C. 5000元
D. 1万元
E. 2万元

6. [单选题]下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是

A. 两颧紫红色
B. 肺动脉段膨出
C. 左心房增大
D. 严重时发生急性肺水肿
E. 心音弱而远

7. [单选题](2004)吗啡

A. 引起瞳孔扩大
B. 可引起呼吸抑制
C. 可引起共济失调
D. 可引起急性心力衰竭
E. 可引起再生障碍性贫血

8. [单选题]女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，红细胞0～1个/HP，血浆蛋白30g/L，最可能的诊断是

A. 急性肾炎
B. 肾病综合征
C. 慢性肾炎
D. 肾淀粉样变
E. 泌尿系统感染

9. [单选题]呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是

A. CDP
B. ADP
C. GDP
D. TDP
E. UDP

10. [单选题]引起佝偻病的原因是

A. 维生素A缺乏
B. 维生素D缺乏
C. 维生素C缺乏
D. 维生素B缺乏
E. 维生素K缺乏

11. [单选题]1型糖尿病治疗优先选择

A. 口服降血糖药+预混胰岛素联合治疗
B. 短效胰岛素+甘精胰岛素胰岛素联合治疗
C. 口服降血糖药+甘精胰岛素联合治疗
D. 甘精胰岛素单药治疗
E. 预混胰岛素单药治疗

12. [单选题]一婴儿发热、咳嗽、气喘，胸透见双肺下叶散在边界不清的点状阴影，最可能是患

A. 干酪性肺炎
B. 大叶性肺炎
C. 肺转移瘤
D. 间质性肺炎
E. 小叶性肺炎

13. [单选题]乳腺癌

A. 病程缓慢，乳房有单个肿块，边界清楚，活动
B. 病程短，乳房有单个包块，边界不清，活动度不大，腋下淋巴结肿大
C. 周期性疼痛，乳房内有大小不等结节，质韧边界不清
D. 病程短，乳房扪及单个手拳状大包块，边界清楚，胸透肺部有实质阴影
E. 病程短，乳房可扪及肿块，表面充血，皮温增高，胀痛，压痛

14. [单选题]女，49岁。烧伤后3小时入院。双大腿、小腿及足部布满大小不等水疱，可见潮红创面，疼痛明显。该患者的烧伤面积是

A. 45%
B. 20%
C. 40%
D. 35%
E. 32%

15. [单选题]抗焦虑药的主要适应证为

A. 抑郁症
B. 神经症
C. 精神分裂症
D. 癫痫
E. 人格障碍

16. [单选题]体内氨的去路主要是( )

A. 合成尿素
B. 合成铵盐
C. 三羧酸循环
D. 有氧氧化
E. 分解为嘌呤

17. [单选题]医疗机构对药品群体不良事件的处置不包括

A. 必要时采取暂停药品使用的紧急措施
B. 积极救治患者并迅速开展临床调查分析
C. 建立并保存药品不良反应报告和监测档案
D. 配合有关部门对药品群体不良事件进行调查
E. 承担药品不良反应报告和监测的宣传和培训工作

18. [单选题]尊重病人的自主权，下述提法中错误的是

A. 尊重病人的理性决定
B. 履行帮助、劝导，甚至限制患者的选择
C. 提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息
D. 当患者的自主选择有可能危及生命时劝导病人做出最佳选择
E. 当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，主要履行对患者的义务

19. [单选题]病人麻醉中当手术见到下列哪项即可确诊心脏骤停

A. 硬膜外麻醉病人呼吸停止
B. 全麻病人呼吸停止
C. 局麻病人神志消失
D. 血压突然测不到
E. 手术区停止出血

20. [单选题]献血者两次采血的间隔时间不得少于

A. 2个月
B. 3个月
C. 4个月
D. 5个月
E. 6个月

1.正确答案 ：B

解析：流行病学实验研究的缺点：实施和设计比较复杂；由于对研究对象的条件严格控制，因而对一般人群缺乏代表性，影响实验结果推论到总体；由于研究对象是人，对象的依从性较差，难以避免失访，有时可能引起医德方面问题。故选B。

2.正确答案 ：C

解析：该题考查对溃疡性结肠炎诊断和治疗的掌握。该患者慢性腹泻，黏液脓血便，肠镜检查符合溃疡性结肠炎的表现。但是确诊溃疡性结肠炎需要除外其他原因所致的结肠炎，包括各种病原体导致的感染、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等，所以下一步最应该立即进行的是寻找可能的病因和病原体，而美沙拉嗪、激素都是确诊溃疡性结肠炎后需要进行的治疗手段，在没有除外感染等原因时贸然使用不妥。患者病情为轻度，尚无需手术治疗，而单纯肠黏膜活检病理检查亦不能确诊溃疡性结肠炎，因此，单纯调整饮食、等待病理结果不能作为首选。

3.正确答案 ：D

解析：外伤性脊髄损伤是引起尿潴留的动力性梗阻。

4.正确答案 ：A

解析：适宜摄入量是指通过观察或实验获得的健康人群对某种营养素的摄入量。

5.正确答案 ：B

解析：医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。 （一）未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的； （二）未办理诊疗科目登记或者未按照规定进行校验的； （三） 未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。

6.正确答案 ：E

解析：二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房后负荷升高，代偿性肥大，以保持正常的心输出量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难、咳嗽、发绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升，表现为肺动脉段膨出。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。两颧呈紫红色，即二尖瓣面容，见于严重二尖瓣狭窄的患者，由心输出量减低引起，口唇轻度发绀，四肢末梢亦见发绀。故A、B、C、D均正确。二尖瓣狭窄心脏听诊的典型体征为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。故E不正确，选E。

7.正确答案 ：B

解析：吗啡应用过量，可致急性中毒，主要表现为昏迷、针状瞳孔、呼吸浅弱、血压下降、发绀等。可引起呼吸抑制

8.正确答案 ：B

解析：肾病综合征以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白<30L，高脂血症以水肿为特点的临床综合征，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。

9.正确答案 ：B

解析：DP或某些其他的核苷-5'-二磷酸的磷酸化是通过来自一个非核苷酸底物的磷酰基的转移实现的。这种磷酸化与电子的转递链无关。在分解代谢过程中，底物因脱氢、脱水等作用而使能量在分子内部重新分布，形成高能磷酸化合物，然后将高能磷酸基团转移到ADP形成ATP。

10.正确答案 ：B

解析：佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

11.正确答案 ：B

解析：1型糖尿病多数本身胰岛功能受损严重，外源性胰岛素每日4次或胰岛素泵强化治疗治疗是最佳方案，选项B正确。选项A、E错误，因对多数1型糖尿病患者使用固定比例的预混胰岛素，血糖波动大不易控制。选项C、D错误，因仅仅使用基础胰岛素，进餐时血糖大幅波动无法控制，所以不是合适1型糖尿病患者的治疗方案。

12.正确答案 ：E

解析：干酪性肺炎可表现为大片实变高密度影中出现虫蚀样空洞；大叶性肺炎胸片可表现为大片高密度影，但多不均匀；间质性肺炎是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影；肺转移瘤X线及CT检查为多发性、大小不一、密度均匀、轮廓清楚的圆形转移病灶。题干所表述的符合小叶性肺炎的病理特点，故选E。

13.正确答案 ：B

解析：乳腺癌患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可触及异常肿大的淋巴结。肿块逐渐增大，分界不清，活动度小，可致局部皮肤隆起。故选B。

14.正确答案 ：C

解析：按九分法估算烧伤面积，各部位占成人体表面积的百分数为：双大腿21%、双小腿13%、双足7%。可见该患者烧伤面积为41%。

15.正确答案 ：B

解析：神经症患者多有焦虑情绪，患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，有求治要求，故抗焦虑药主要适应证为神经症，本题选B。

16.正确答案 ：A

解析：体内氨的去路：在肾脏内合成尿素，氨在体内的主要去路是在肾脏生成无毒的尿素后由肾脏排泄，这是集体对氨的一种解毒方式。

17.正确答案 ：E

解析：本题考查考生对药品群体不良事件处置措施的具体应用。药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品群体不良事件，是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，医疗机构对药品群体不良事件的处置措施主要是：①应当配合药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构对群体不良事件的调查，并提供调查所需的资料；②发现药品群体不良事件后应当积极救治患者，迅速开展临床调查，分析事件发生的原因，必要时可采取暂停药品的使用等紧急措施；③应当建立并保存药品不良反应报告和监测档案。

18.正确答案 ：E

解析：病人的自主权包括选择医院的权利、选择医生的权利以及选择医疗方案的权利等等，在病人完全清醒并能自主作出判断的时候，这些权利就应该充分得到尊重。当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，患者应服从于社会。选E。

19.正确答案 ：D

解析：在全麻和肌松条件下，神志消失和呼吸停止心脏骤停的指征，此时主要凭血压突然测不到、大动脉搏动消失，病人伤口渗血停止来诊断心脏骡停。

20.正确答案 ：E

解析：血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。故选E。

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