医师资格考试宝典2024临床助理医师卫生资格在线题库冲刺(W6)

1. [单选题]女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院，咯血总量约600ml，经抗感染、静脉滴注垂体后叶素治疗后，咯血停止，行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是

A. 支气管动脉栓塞
B. 规律使用流感疫苗
C. 感染时联合使用抗生素
D. 手术切除病变肺叶
E. 抗生素预防感染

2. [单选题]5岁儿童的头围约是

A. 36cm
B. 40cm
C. 46cm
D. 50cm
E. 56cm

3. [单选题]诊断心脏损伤的可靠的依据不包括

A. 心肌酶学检查异常
B. 心电图显示ST段抬高及T波低平
C. 明确的外伤病史
D. 呼吸急促伴有咯血
E. 超声心动图显示心脏结构异常变化

4. [单选题]女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 短暂性脑缺血发作

5. [单选题]男婴，5个月，人工喂养。1天内反复惊厥5次，每次持续1～2分钟。查体：T37℃，体重5.5kg，枕部颅骨有乒乓球感，可见枕秃。首选考虑的诊断是

A. 蛋白质-能量营养不良
B. 维生素D缺乏性佝偻病
C. 癫痫发作
D. 婴儿痉挛症
E. 维生素D缺乏性手足搐搦症

6. [单选题]对疑似甲类传染病患者给予以隔离体现的公共卫生伦理原则是

A. 社会公益原则
B. 社会公正原则
C. 互助协同原则
D. 信息公开原则
E. 全社会参与原则

7. [单选题]某传染病的发病率明显高于近年来的一般水平时称为

A. 散发性发病
B. 流行
C. 大流行
D. 暴发流行
E. 家庭聚集现象

8. [单选题]2，4-二硝基苯酚的作用结果

A. 物质在体内氧化过程减慢
B. 基础代谢率增高
C. 细胞色素氧化酶被抑制
D. 电子传递速度变慢
E. 氧化磷酸化解偶联

9. [单选题]雌激素的生理作用，不正确的是

A. 使子宫发育
B. 促进水与钠排泄
C. 促进输卵管发育
D. 促进骨中钙的沉积
E. 促进阴道上皮细胞的增生

10. [单选题](2005)女性，5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑

A. 流行性乙型脑炎
B. 钩端螺旋体病脑膜脑炎型
C. 流行性出血热
D. 脑型疟疾
E. 流行性脑脊髓膜炎

11. [单选题]在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是

A. 河豚中毒
B. 四季豆中毒
C. 亚硝酸盐中毒
D. 沙门菌中毒
E. 葡萄球菌肠毒素中毒

12. [单选题](2013)男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

A. 支气管哮喘
B. 心力衰竭
C. 气胸
D. 支气管扩张
E. 慢性阻塞性肺疾病

13. [单选题]减张缝合拆线时间是术后

A. 4天
B. 5～6天
C. 7～9天
D. 10～12天
E. 14天

14. [单选题]男性患者56岁。2年前患广泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成。1年前活动后心慌气短，夜间阵发性呼吸困难。1月前出现腹胀、下肢及颜面水肿。查体：心界扩大，奔马律，心音低钝，周围水肿。该患者心功能为

A. 0级
B. 一级
C. 二级
D. 三级
E. 四级

15. [单选题]女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT200U/L，TBil370μmol/L，HBsAg（+）。该患者最可能的诊断是

A. 慢性重型肝炎
B. 慢性肝炎急性发作
C. 急性重型肝炎
D. 慢性肝炎
E. 亚急性重型肝炎

16. [单选题](2013)轮状病毒肠炎容易出现

A. 败血症
B. 脱水、酸中毒
C. 中毒性脑病
D. 肠穿孔
E. 高钠血症

17. [单选题]结核病的主要传播途径为

A. 呼吸道
B. 消化道
C. 泌尿道
D. 皮肤
E. 胎盘

18. [单选题]血管壁的玻璃样变性主要发生在

A. 缓进型高血压时的微小动脉
B. 缓进型高血压时的中动脉
C. 缓进型高血压时的大动脉
D. 急进型高血压时的微动脉
E. 急进型高血压时的小动脉

19. [单选题]女，40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后，患者出现寒战、体温39℃，血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是

A. 输血相关移植物抗宿主病
B. 非溶血性发热性输血反应
C. 细菌污染反应
D. 循环超负荷
E. 过敏反应

20. [单选题]男孩，16岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，凯尔尼格征阳性，布氏征阳性.CT示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑

A. 脑炎
B. 脑膜炎
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑肿瘤
E. 脑脓肿

1.正确答案 ：A

解析：患者间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天，咯血量600ml，胸部X线示：多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平(仍存在感染)，考虑为支气管扩张。对反复咯血的支气管扩张患者，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛、云南白药。著出血量中等，可静脉给予垂体后叶素；若出血量大，经充分的内科治疗效果不佳，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。若支气管扩张病变较局限或出血量大经支气管动脉栓塞术治疗无效时，可采用手术切除病变肺组织。因此本例中患者最佳的治疗措施是支气管动脉栓塞术。

2.正确答案 ：D

解析：胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。平均32-34cm，第一年前3个月头围增长6cm，后九个月头围增长6cm，即一岁时头围46cm。生后第2年头围生长缓慢，约为2cm，即2岁时48cm，2-15岁头围仅增加 6-7cm。5岁时约为50cm。

3.正确答案 ：D

解析：超声心动图在诊断心包积液和心脏压塞方面有极高的准确性。 心包穿刺为有创检查方法，既可明确诊断，又有治疗作用。通常在剑突下或剑突肋间角进针，与皮肤呈30º~40º，针头指向左肩。当进针时，维持吸气状态。可将心电图导联线连接于针尾，一旦针头接触心肌，即可显示心电波形。如抽吸得血液经放置后不凝固，即证实诊断。如穿刺针头误入心腔，血液静置后凝固。 CT和MRI虽然极具诊断价值，但对危急病人会因搬运和检查操作而延误抢救时机。如果患者病情稳定，上述的常规检查不能确诊，才考虑应用。但是呼吸急促伴有咯血不是诊断心脏损伤的标准

4.正确答案 ：B

解析：常见心脏栓子来源：①风湿性心瓣膜病变的附壁血栓；②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓；③急性或亚急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物；④各种心脏病导致的心房纤颤、心律不齐引起的心内血栓；⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面附壁血栓。根据患者二尖瓣区杂音，考虑该患者有风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全），附壁血栓脱落造成脑梗死。

5.正确答案 ：E

解析：蛋白质-能量营养不良常有体重不增，皮下脂肪层减少，肌张力下降、肌肉松弛及萎缩等，排除A；维生素D缺乏性佝偻病一般无惊厥，排除B；癫痫发作时可有意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、两眼上翻等，排除C；婴儿痉挛症的痉挛发作呈鞠躬样或点头样，常伴精神运动发育落后，排除D。患儿有人工喂养史，枕部颅骨乒乓球感、枕秃，提示维生素D缺乏；反复惊厥，持续时间较短，考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症，故选E。

6.正确答案 ：A

解析：隔离疑似甲类传染病患者，是坚持了个人利益服从社会利益，局部利益服从全局利益，眼前利益服从长远利益的原则，体现了社会公益原则。

7.正确答案 ：B

解析：流行〔传染病〕　在一地区，某病发病率显著超过历年（散发发病）水平时（一般为前三年平均发病率的3～10倍）称流行。

8.正确答案 ：E

解析：2，4-二硝基苯酚脱偶联剂的代表例之一的作用是使氧化和磷酸化脱偶联。

9.正确答案 ：B

解析：雌激素促进子宫肌细胞增生和肥大，促使和维持子宫发育，故不选A；雌激素促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅，故不选C；雌激素维持和促进骨基质代谢，故不选D。雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，故不选E。雌激素的代谢作用是促进水钠潴留，故选B。 　　【该题针对“女性生殖系统生理”知识点进行考核】

10.正确答案 ：E

解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高

11.正确答案 ：C

解析：亚硝酸盐中毒的临床特点：潜伏期一般为10～15分钟。临床主要症状为组织缺氧，口唇、指甲明显青紫，并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循环衰竭死亡。

12.正确答案 ：E

解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，有肺部症状和体征，尤其叩诊呈过清音，为慢阻肺较为特征性的表现。

13.正确答案 ：E

解析：减张缝合拆线时间是术后14天，一般背部、胸部、上腹部、臀部手术后拆线时间是7～9天。

14.正确答案 ：E

解析：I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。II级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。III级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。IV级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

15.正确答案 ：A

解析：慢性重型肝炎：又称慢加急性肝衰竭。在慢性肝病基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群，表现为：①极度乏力，有明显消化道症状；②黄疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1/μmol/L；③出血倾向明显，PTA低于40％（或INR≥1.5），并排除其他原因者；④腹水；⑤伴或不伴肝性脑病。

16.正确答案 ：B

解析：轮状病毒（ rotavirus ）肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻。B组轮状病毒可引起成人腹泻，容易出现脱水、酸中毒

17.正确答案 ：A

解析：空气-呼吸道，这是结核病最主要的传染途径。病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏，会释放出很多带结核杆菌的飞沫，若易感者吸入了这种飞沫，即可被感染。肺结核病人如果把痰吐在地上，痰液干燥后，结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中，被健康人吸入肺内也可引起传染。

18.正确答案 ：A

解析：缓进型高血压病变主要表现为：细动脉(＞1mm)壁玻璃样变性，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞；小动脉纤维、平滑肌增生，玻璃样变性；中动脉病变如冠状动脉、脑动脉，肾弓形动脉及小叶间动脉中膜增厚呈洋葱皮状，管腔狭窄；大动脉无明显病变。因此选A。急进型高血压的特征性病理改变是坏死性动脉炎和增生性小动脉硬化，主要累及肾。故D和E错误。

19.正确答案 ：C

解析：患者发生细菌污染反应时，临床表现轻者有发热、发冷，重者表现为烦躁不安、剧烈寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛等，甚至可发生中毒性休克。本题患者属中毒性休克表现，故本题选C。

20.正确答案 ：C

解析：患者突然剧烈头痛，无颅内局灶性体征，有颈项强直及脑膜刺激征，CT示侧裂池、环池内高密度影及出血影，应诊断为蛛网膜下腔出血。故选C。脑炎、脑膜炎常慢性起病，CT无脑池出血征象。脑肿瘤和脑脓肿均起病缓慢，脑膜刺激征不重，CT显示颅内占位性病变。

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