风湿学高级职称(副高)2024专项练习考试试题(W3)

1. [单选题]除哪项外下列疾病均可见MPO抗体阳性

A. 显微镜下多血管炎
B. 干燥综合征
C. 系统性红斑狼疮
D. 类风湿性关节炎
E. 强直性脊柱炎

2. [多选题]下列因素中属于引起职业性损伤的主要因素

A. 生产环境因素
B. 遗传因素
C. 生产因素
D. 生活方式
E. 职业卫生服务状况

3. [单选题]X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确

A. 有明显的肺部感染征象
B. 右心室增大
C. 肺动脉段明显突出或其高度大于等于3mm
D. 右下肺动脉干横径大于等于15mm
E. 右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

4. [单选题]慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A. 大气道阻塞
B. 小气道阻塞
C. 双肺哮鸣音
D. 桶状胸
E. 胸片示肺纹理增粗

5. [单选题]痰疾多首选（ ）

A. 中府
B. 尺泽
C. 丰隆
D. 梁门
E. 风门

6. [单选题]小血管血管炎中不包括

A. Wegener肉芽肿
B. 变应性肉芽肿血管炎
C. 显微镜下多血管炎
D. 巨细胞动脉炎
E. 过敏性紫癜

7. [单选题]急性肾盂肾炎的治疗疗程是

A. 3天
B. 1周
C. 5天
D. 2周
E. 2周或更长

8. [单选题]不符合异位内分泌综合征描述的是

A. 可发生于肺癌
B. 可发生于肝癌
C. 可发生于胃癌
D. 不发生于肉瘤
E. 可发生于胰腺癌

9. [单选题]哪项不是胃癌的癌前病变

A. 慢性萎缩性胃炎
B. 腺瘤型胃息肉
C. 残胃炎
D. 慢性浅表性胃炎
E. 少数胃溃疡

10. [多选题]原发性甲状旁腺功能亢进症与原发性骨质疏松症的区别是

A. 血钙升高
B. 血磷降低
C. 肠钙吸收升高
D. 尿磷／肌酐升高
E. 为PTH瘤或主细胞增生引起

11. [单选题]可自行消退的肿瘤是

A. 畸胎瘤
B. 神经母细胞瘤
C. 子宫平滑肌瘤
D. 骨肉瘤
E. 结肠腺癌

12. [单选题]小叶中央型肺气肿的病理改变是

A. 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B. 终末细支气管以下结构全部扩张
C. 肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D. 终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E. 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

13. [单选题]关于强直性脊柱炎(AS)的论述，错误的是

A. 多见于青少年
B. 以中轴关节的慢性炎症为主
C. 不可能累及内脏及其他组织
D. X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈"竹节样"变化
E. HLA-B27的阳性率为90％

14. [单选题]男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应除外

A. 功能性消化不良
B. 胃癌
C. 胃溃疡
D. 慢性胰腺炎
E. 反流性食管炎

15. [单选题]患者，女，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40个／HP，RBC20～30个／HP；中段尿培养有细菌生长；肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石；1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为

A. 多囊肾、肾结石、尿路感染
B. 髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
C. 多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染
D. 肾积水、肾结石、尿路感染
E. 髓质囊性病、肾结石、尿路感染

16. [单选题]阳水病证属风水泛滥者，其最佳选方是（ ）

A. 麻黄汤
B. 五苓散
C. 越婢加术汤
D. 疏凿饮子
E. 实脾饮

17. [单选题]下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌

A. 胃镜
B. 超声胃镜
C. X线钡餐
D. 上腹部CT平扫
E. 剖腹探查

18. [单选题]男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少：气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次／mm，律整，可闻及S2，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（＋），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（＋）。最可能诊断

A. 慢性肾炎
B. 缩窄性心包炎
C. 肝硬化
D. 扩张型心肌病伴心力衰竭
E. 心包积液

19. [单选题]下列哪项不属于贫血性梗死？（ ）

A. 脾梗死
B. 心肌梗死
C. 肾梗死
D. 脑梗死
E. 肺梗死

20. [单选题]男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是“

A. 肺炎链球菌
B. 肺炎克雷白杆菌
C. 肺炎支原体
D. 肺炎衣原体
E. 金黄色葡萄球菌

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ACDE

3.正确答案 ：A

解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于等于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。

4.正确答案 ：B

解析：慢性阻塞性肺疾病是多种因素致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

解析：异位内分泌综合征指的是一些非内分泌腺肿瘤，也可以产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌症状。此类肿瘤多为恶性肿瘤，以癌居多，如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌等，一些肉瘤也可引起异位内分泌综合征，如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等。

9.正确答案 ：D

解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径>2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生）。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异性增生。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：B

解析：有些肿瘤，由于宿主免疫功能增强，偶可自发消退。最常见的可自行消退的恶性肿瘤有四种：肾癌、神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤、绒癌。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：B

解析：慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦，应警惕胃癌的发生

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：B

解析：EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。

18.正确答案 ：C

解析：本例患者的特点为：有气短、尿少、下肢浮肿，体检颈静脉怒张、肺底可闻湿性啰音、心脏扩大、心尖部SR.肝大，UCG示室壁运动弥漫性减弱。综合上述表现分析，患者以扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有下肢浮肿、尿少、尿蛋白（＋），但心脏扩大、颈静脉怒张、室壁运动弥漫性减弱等表现不支持慢性肾炎。患者心脏扩大，UCG未发现心包病变及心包积液，缩窄性心包炎及心包积液可以排除。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：A

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