正高高级职称考试宝典消化内科医学正高全套模拟试题(X0)

1. [多选题]有关食管癌以下说法正确的是

A. 高发地区人群发病和死亡比低发地区提前5年
B. 女性高于男性
C. 我国是世界上食管癌的高发国家
D. 我国北方发病率高
E. 中老年发病率高

2. [多选题]可提示：Wilson病的是

A. 血清铜蓝蛋白水平降低
B. Kayser-Fleischer环阳性
C. 肝组织铜含量升高
D. 尿铜排泄量减少
E. 高尿酸血症

3. [多选题]肠结核X线钡剂检查表现为( )

A. 回肠盲肠正常角度消失
B. 肠腔狭窄
C. 激惹征象
D. 钡影跳跃征
E. 肠黏膜呈结节状改变

4. [单选题]地龙可用于（ ）

A. 心悸失眠
B. 肝郁胁痛
C. 肾虚尿频
D. 胃寒呕吐
E. 痰鸣喘息

5. [单选题]面青一般不见于的病证是（ ）

A. 脾虚证
B. 寒证
C. 血瘀
D. 痛证
E. 惊风

6. [多选题]肠结核的治疗主要药物包括( )

A. 链霉素
B. 青霉素
C. 利福平
D. 吡嗪酰胺
E. 异烟肼

7. [单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是（ ）

A. 为阳邪，伤津耗气
B. 为阳邪，其性炎上
C. 为阳邪，易生风动血
D. 为阳邪，其性开泄
E. 为阳邪，其性炎热

8. [多选题]下列腹水检查，哪些符合结核性腹膜炎的诊断

A. Rivalta试验阳性
B. 草黄色，比重1.020
C. 腹水未找到癌细胞
D. 中性多核占50%

9. [多选题]免疫防御功能是指( )

A. 清除体内变性、损伤及衰老的细胞
B. 阻止病原微生物侵入机体
C. 识别、杀伤与清除体内突变细胞，防止肿瘤的发生
D. 抑制病原微生物在体内繁殖、扩散
E. 从体内清除病原微生物及其产物

10. [多选题]可以行胃镜检查的患者

A. 严重心、肺功能不全者
B. 精神失常者
C. 腐蚀性食管炎患者
D. 严重的血凝障碍者
E. 上消化道出血患者

1.正确答案 ：CDE

解析：1.食管癌是(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。故A正确。2.地区性分布，如在河南、河北等省，其发病率、死亡率在各种肿瘤中高居首位，E正确。3.食道癌的发病随首年领增加，80%的患者发病在50岁以后，死亡构成最高是50-69岁组，占全部的60%以上。D正确。4.高发区的患病年龄约比低发区提前10年。故C错误。

2.正确答案 ：ABC

解析：Wilson病又称肝豆状核变性，此为一种常染色体隐性遗传性疾病，是先天性铜代谢障碍性疾病。临床上以肝损害、锥体外系症状与角膜色素环等为主要表现。98%的患者可见K-F角膜环(Kayser-Fleischercorneal ring) ， K-F环位于角膜与巩膜交界处，在角膜内表面呈绿褐色或金褐色，宽约1.3mm。绝大多数见于双眼，个别见于单眼，E正确。2.血清铜蓝蛋白测定：WD患者血清CP＜0.2g/L(正常值0.26～0.36g/L)，甚至为零。A正确3. 血清铜测定：正常人为14.7～20.5mmol/L，90%的WD患者血清铜降低。4. 尿铜测定：多数WD患者24小时尿铜量显著增加，服排铜药后尿铜进一步增高。D错误。5.肝病患者肝铜含量虽可增高。B正确。6铜离子在近端肾小管及肾小球沉积，造成肾小管重吸收障碍，出现肾性糖尿、多种氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸尿、高钙尿及蛋白尿等。C尿酸不高。错误。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：X线钡剂检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象。其中溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡剂激惹征。增生型者肠黏膜呈结节状改变，肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。故ABCDE均正确

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：ACDE

解析：目前为使患者早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为6～9个月。一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合。在治疗开始1～2周即有症状改善，食欲增加，体温与粪便性状趋于正常。对严重肠结核，或伴有严重肠外结核者宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇联合使用，疗程同前。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：ABC

解析：腹水检查 腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016 ，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×108／L（500／ul），以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹水性质可接近漏出液，必须结合全面进行分析。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L，pH＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性，浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少，结核菌培养的阳性率也低，但腹水动物接种阳性率可达50%以上。ABD正确。

9.正确答案 ：BDE

10.正确答案 ：CE

解析：1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤；2）消化道出血，病因及出血部位不明；3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质；4）上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查；5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。

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