2024医师资格考试宝典临床助理医师资格冲刺密卷案例分析题解析(T7)

1. [单选题]医学伦理学公正原则要求对病人

A. 充满耐心
B. 细致周到
C. 一视同仁
D. 充满爱心
E. 充满责任心

2. [单选题]葡萄胎清除后随访时间至少为

A. 半年
B. 1年
C. 1年半
D. 2年
E. 3年

3. [单选题]患者，女，68岁。身体虚弱，中暑后入院治疗。以下哪种措施对患者预后有决定作用

A. 脱离高温环境
B. 迅速补液
C. 快速降温
D. 卧床休息
E. 保持呼吸道通畅

4. [单选题]男，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能的诊断是

A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 心房颤动
D. 一度房室传导阻滞
E. 三度房室传导阻滞

5. [单选题]心理测验的保密原则的保密内容不包括

A. 测验目的
B. 测验内容
C. 测验答案
D. 记分方法
E. 测验结果

6. [单选题]处理由皮肤和黏膜吸收的中毒方法不正确的是

A. 除去污染衣物，清洗被污染的皮肤与黏膜
B. 皮肤接触腐蚀性毒物者，立即冲洗，5分钟后用适当中和液冲洗
C. 由伤口进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，必要时局部引流
D. 眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应中和剂
E. 眼内污染固体的腐蚀性毒物颗粒，用器械的方法取出结膜和角膜的异物

7. [单选题]高分化鳞癌的组织学特点是

A. 实质与间质分界清楚
B. 无细胞间桥
C. 基底膜完整
D. 有癌巢形成
E. 有角化珠形成

8. [单选题]确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染取分泌物部位是

A. 肛周
B. 宫颈管
C. 子宫腔
D. 阴道壁
E. 阴道口

9. [单选题]属于孕激素的生理作用的是

A. 使阴道上皮细胞脱落加快
B. 使子宫内膜增生
C. 使子宫肌层增厚
D. 使宫颈黏液变稀薄
E. 使血液循环中胆固醇水平降低

10. [单选题](2012)女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是

A. 空腹血糖高
B. 眼底出血
C. 水肿
D. 血肌酐升高
E. 糖尿病病史3年

11. [单选题]下列哪一反应步骤是底物水平磷酸化产生ATP的反应

A. 琥珀酰辅酶A→琥珀酸
B. 琥珀酸→延胡索酸
C. 苹果酸→草酰乙酸
D. α-酮戊二酸→琥珀酰CoA
E. 乳酸→丙酮酸

12. [单选题]7岁小女孩，两周前出现咳嗽，干咳无痰，午睡流汗，低热等表现，家人自行给予消炎药后未见好转，近日来原有症状逐渐加重，皮肤出现结节性红斑，眼部有疱疹性结膜炎，作为接诊医师你考虑

A. 风湿热
B. 传染性单核细胞增多症
C. 类风湿性关节炎
D. 原发性肺结核
E. 川畸病

13. [单选题]食管癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤累及( )

A. 喉上神经
B. 胸膜
C. 膈神经
D. 气管
E. 喉返神经

14. [单选题]患者，男，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3个时后再度昏迷；头颅X线示：颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟。提示为

A. 脑挫裂伤
B. 急性硬脑膜外血肿
C. 急性硬脑膜下血肿
D. 外伤性颅内血肿
E. 脑水肿

15. [单选题]某单位职工，女性.53岁。平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有

A. 操作性
B. 自主性
C. 实效性
D. 应用性
E. 同质性

16. [单选题]术中识别输卵管的标志是

A. 输卵管伞
B. 输卵管间质部
C. 输卵管系膜
D. 输卵管漏斗
E. 输卵管外侧端

17. [单选题]男，45岁。近一个月体重急剧下降，查体可见全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为“艾滋病”。下列治疗错误的是

A. 营养干预可以改善艾滋病患者生活质量
B. 早期患者不需要使用齐多夫定(AZT)
C. 造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大
D. 免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定
E. 复方磺胺甲噁唑可用于治疗机会感染性疾病卡氏肺囊虫肺炎

18. [单选题]长期饥饿的时候体内能量代谢来源是

A. 泛酸
B. 磷脂
C. 葡萄糖
D. 胆固醇
E. 甘油三酯

19. [单选题]下列哪种药物对细菌和结核杆菌感染都有效

A. 氨苄西林
B. 青霉素
C. 乙胺丁醇
D. 利福平
E. 吡嗪酰胺

20. [单选题](2005)小儿骨髓外的造血器官是

A. 胆囊
B. 肾上腺
C. 淋巴管
D. 肝脏
E. 盲肠

1.正确答案 ：C

解析：公正原则要求医方对患方一视同仁，平等相待。故本题选C。

2.正确答案 ：D

解析：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随诊，至少2年。故选D。

3.正确答案 ：C

解析：中暑救护原则：抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。其中迅速降温是治疗的基础，迅速降温决定患者预后。

4.正确答案 ：B

解析：本题患者的心电图特征为PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波脱漏，即P波出现后，未能下传心室。如此周而复始，表现为数个P波，有一个P波未能下传心室，可能形成3:2或5:4传导，显然为二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时PR间期固定，不会逐渐延长。

5.正确答案 ：A

解析：保密涉及两个方面，一是测验工具的保密，二是测验结果的保密。任何一个心理测验的编制都是非常复杂的，是很多人经过多年辛勤工作的成果。一旦测验失去其价值，这些编制者的工作也就毁于一旦了。

6.正确答案 ：B

解析：急性中毒治疗首先立即终止毒物接触：立即将患者撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方；立即脱去污染的衣服；用温水或肥皂水清洗皮肤和毛发上的毒物，不必用药物中和，故B选项错误；用清水彻底冲洗清除眼内的毒物，局部一般不用解毒药；清除伤口中的毒物。

7.正确答案 ：E

解析：鳞癌常发生在鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等处。鳞状细胞癌大体上常呈菜花状，可形成溃疡。癌组织向深层浸润性生长，边界不清楚。镜下，分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央可出现角化珠；细胞间可见细胞间桥，而分化较差的鳞状细胞癌可无角化，细胞间桥少或无，故答案应该选择E。

8.正确答案 ：B

解析：淋病诊断分泌物取宫颈管或尿道口脓性分泌物。

9.正确答案 ：A

解析：孕激素使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，D错。降低子宫平滑肌兴奋作用及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，C不正确。使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜，B不正确。雌激素可降低循环中胆固醇水平，E不正确。孕激素加快阴道上皮的脱落，故A正确。

10.正确答案 ：B

解析：综合分析题，有难度。患者高血压合并糖尿病，最易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。微量蛋白尿是诊断糖尿病肾病最早临床证据及筛选早期糖尿病的主要指标，目前主张采集晨尿测白蛋白肌酐比值（30?300mg/g）为早期糖尿病。通常若出现持续性或间歇性蛋白尿，若能排除其他原因引起的肾损害且伴肾功能不全即考虑糖尿病诊断，若伴有糖尿病特异性视网膜病变，糖尿病诊断可确立。 本例患者有糖尿病3年，空腹血糖8.5mmol/L（糖尿病）水肿、大量尿蛋白、高血压（肾损害），血肌酐增高（肾功能不全），双侧眼底出血（糖尿病视网膜病变），故答案选B项。

11.正确答案 ：A

解析：底物水平磷酸化（substrate level phosphorylation）：物质在生物氧化过程中，常生成一些含有高能键的化合物，而这些化合物可直接偶联ATP或GTP的合成，这种产生ATP等高能分子的方式称为底物水平磷酸化。琥珀酰辅酶A→琥珀酸

12.正确答案 ：D

解析：根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核。

13.正确答案 ：E

解析：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

14.正确答案 ：B

解析：从患者的临床表现（有典型的中间清醒期，X线提示骨折或经过脑膜中动脉的沟）综合判断，首先考虑急性硬脑膜外血肿。急性硬脑膜外血肿的诊断：根据头部外伤史，伤后当时清醒，以后昏迷，或出现有中间清醒期的意识障碍过程，结合X线平片显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟，一般可以早期诊断。

15.正确答案 ：B

解析：心理治疗的特性包括：①自主性，强调是被治疗者必须自愿、主动参与治疗全过程②学习性③实效性。该职工坚决反对做心理治疗，如强行要求其参加心理治疗，则违背了自主性。故本题选B。

16.正确答案 ：A

解析：根据输卵管的形态，由内向外分为4部分：①间质部：潜行于子宫壁内的部分，长约1cm，管腔最窄；②峡部：在间质部外侧，细而较直，长2～3cm；③壶腹部：在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5～8cm；④伞部：在输卵管最外侧端，长1～1.5cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有“拾卵”作用。伞部是术中识别输卵管的标志，故选A。

17.正确答案 ：B

解析：齐多夫定(AZT)是一种反转录酶抑制剂，是评价其他抗HIV药物的阳性对照药，也是治疗HIV感染者和AIDS患者联合用药的基准药物。AZT对艾滋病毒有相当高的抑制，对艾滋病的治疗开始阶段是单独使用，后与其他药物配合使用。故选B。

18.正确答案 ：C

解析：能源消耗：葡萄糖>脂肪>蛋白质，记忆型题。

19.正确答案 ：D

解析：利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌）、革兰阴性球菌（脑膜炎球菌、淋球菌）有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌（大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌）也有抑制作用。

20.正确答案 ：D

解析：小儿骨髓外造血器官是 肝脏

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