卫生副高考试宝典骨外科副高医学职称冲刺密卷答疑(U0)

1. [单选题]正常人神经根的滑动度为

A. 0．4cm
B. 2．0cm
C. 1．0cm
D. 0．8cm
E. 1．5cm

2. [单选题]下列症状或体征与诊断半月板损伤无关的原因是 ( )

A. 创伤史
B. 研磨试验(+)
C. 抽屉试验(+)
D. McMurray试验(+)
E. 关节交锁

3. [单选题]髋关节结核的晚期X线表现是

A. 股骨头消失
B. 病理性前脱位
C. 进行性关节间隙变窄
D. 边缘型骨破坏
E. 显示肿胀的关节囊

4. [单选题]30岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应。诊断为

A. 骨纤维异样增殖症
B. 骨巨细胞瘤
C. 嗜酸性肉芽肿
D. 内生软骨瘤
E. 骨囊肿

5. [多选题]合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在

A. 下腰椎
B. 胸腰段
C. 颈段
D. 骶尾段
E. 胸段

6. [单选题]女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当

A. 病灶刮除骨水泥填塞
B. 病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合
C. 病段骨切除，同种异体半关节移植术
D. 病段骨切除，带血管骨移植
E. 股骨中上1/3截肢，安装假肢

7. [单选题]有关梨状肌综合征的诊治，下列不正确的是

A. 下肢内旋加重症状
B. 臀部局限性压痛
C. 可手术松解梨状肌
D. 下肢外旋加重症状
E. 可局部封闭治疗

8. [单选题]患者前额部疼痛，经络辨证为（ ）

A. 太阳经头痛
B. 少阳经头痛
C. 阳明经头痛
D. 太阴经头痛
E. 厥阴经头痛

9. [单选题]男性，34岁。摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1／3～1／2之间。压缩性骨折的程度为

A. 轻度
B. 中度
C. 重度
D. 极重度
E. 以上都不是

10. [单选题]男孩，11岁，左髋疼痛2个月，向膝部放射；其母2年前曾患有开放性肺结核。查体：消瘦，左髋关节内收畸形，外展外旋受限。X线片示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具重要意义的治疗措施是 ( )

A. 患肢持续皮牵引以防止上关节畸形
B. 全身药物治疗
C. 及时行病灶清除术
D. 局部穿刺抽脓
E. 积极的支持治疗

11. [单选题]儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是

A. 脓肿容易由软组织溃破
B. 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
C. 脓液容易局限和吸收
D. 关节囊对关节腔具有保护作用
E. 骺板起屏障作用

12. [多选题]关于椎管描述正确的是

A. 椎管是一纤维管道
B. 由椎骨的椎孔和骶骨的骶管组成
C. 前壁由椎体后缘、椎间盘后缘和黄韧带组成
D. 后壁为椎弓板、后纵韧带和关节突关节
E. 侧壁有椎弓根

13. [单选题]舟骨骨折，若固定不良，最易引起的并发症是 ( )

A. 骨不愈合
B. 骨缺血坏死
C. 畸形愈合
D. 延迟愈合
E. 外伤性关节炎

14. [单选题]男性，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，多表明膝关节

A. 少量积液
B. 中等量积液
C. 大量积液
D. 滑膜增生
E. 关节内粘连

15. [单选题]患者右膝关节隐痛3月，X片可见胫骨上端外侧边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能的诊断是

A. 骨囊肿
B. 内生软骨瘤
C. 转移癌
D. 胫骨骨髓炎
E. 骨肉瘤

16. [单选题]32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为

A. 正中神经损伤
B. 桡神经损伤
C. 尺神经损伤
D. 骨间肌损伤
E. 正中神经和桡神经损伤

17. [单选题]先天性脊柱侧后凸畸形常伴的病理改变，不包括

A. 脊柱脊髓裂、脊膜膨出、脊髓栓系
B. 皮下脂肪瘤和血管瘤
C. 皮肤的牛奶咖啡斑
D. 脊柱的旋转脱位
E. 先天性心脏发育畸形

18. [单选题]女，9岁，左髋部剧痛伴以高热4天入院。查体：急重病容，左髋关节呈屈曲位，内收肌痉 挛，局部皮温高伴深压痛，最可能的诊断是

A. 髋关节脱位
B. 髋关节滑膜炎
C. 髋关节化脓性关节炎
D. 左股骨近端恶性骨肿瘤
E. 左髋关节结核

19. [单选题]45岁男性，车祸3小时入院，诊断。骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症

A. 休克
B. 泌尿系统感染
C. 创口感染
D. 疼痛
E. 坠积性肺炎

20. [单选题]脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是

A. 先有束带感后有瘫痪
B. 最早出现感觉障碍
C. 最早出现大便功能障碍
D. 最早出现小便功能障碍
E. 都是弛缓性瘫痪

1.正确答案 ：A

解析：正常人神经根的滑动度为0．4cm。

2.正确答案 ：C

解析：抽屉试验(anterior drawer test)是检查前交叉韧带损伤的常用手法，和半月板损伤无关。

3.正确答案 ：A

解析：早期病变只有局限性骨质疏松，质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象，随着破坏的加剧，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失。后期有病理性脱位，经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止。本题答案选择A。

4.正确答案 ：B

解析：本例为年轻成人，局部症状轻微，病灶为位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏，骨皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应，符合骨巨细胞瘤。骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病，可单发或多发，骨髓腔内有纤维骨，使受累骨膨胀变粗畸形，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，与此例不符。骨嗜酸性肉芽肿也是肿瘤样病变，好发年龄是青少年，长骨的病变多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病损，但有骨膜反应。骨囊肿见于儿童及青少年，长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，内生软骨瘤好发在短管状骨骨干，也与本例不符。

5.正确答案 ：BCE

解析：合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在颈段、胸段、胸腰段。

6.正确答案 ：E

解析：依据题目中的描述，诊断为骨巨细胞瘤，依据X线表现。未有恶变，不考虑截肢手术，本题答案中E错误。

7.正确答案 ：D

解析：下肢内收内旋时梨状肌处疼痛，再外旋时疼痛减轻。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：B

解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1／3）；中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2)；重度（压缩部分超过椎体高度的1／2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。

10.正确答案 ：C

解析：患者家人有肺结核，考虑是髋关节结核，X线片示关节间隙变窄，需要手术治疗，故本题答案选择病灶清除术。

11.正确答案 ：E

解析：儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是骺板起屏障作用。

12.正确答案 ：BE

解析：椎管是由全部椎骨的椎孔共同串成一条管称为椎管，管内容纳脊髓及其被膜等结构。椎管壁的构成椎管是一骨纤维性管道，其前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根和椎间孔。本题答案选择BE。

13.正确答案 ：A

解析：舟骨的不规则形态使其骨折线在普通X线平片中容易被遮挡而造成漏诊，加之其比较独特的血供系统，使其近极骨折后近端折块的坏死率和骨折不愈合率都较高，若固定不良，最易引起的并发症是骨不愈合，本题答案选择A。

14.正确答案 ：B

解析：正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时，浮髌试验呈阳性，积液太多太少均不能呈阳性。

15.正确答案 ：A

解析：患者疼痛部位是在长骨干骺端，X线可见边缘整齐的骨质透光区，考虑是骨囊肿。

16.正确答案 ：C

解析：爪形手畸形和骨间肌萎缩均是尺神经损伤的表现。

17.正确答案 ：C

解析：牛奶咖啡斑为遗传性皮肤病，本病色素斑处的黑素细胞和角质形成细胞内黑素增多，黑素细胞活性亢进，产生大量黑素，形成色素沉着斑，和先天性脊柱侧后凸畸形无关系。

18.正确答案 ：C

解析：该患儿有高热、畏寒等全身症状，关节剧痛、皮温高、肌肉痉挛、压痛，血WBC值较高均提示急性炎症，A、B、D选项无急性炎症表现；E项较C项病程长，疼痛逐渐加重，可排除。故选C。

19.正确答案 ：A

解析：骨盆骨折和股骨干骨折，都可能会大量的出血，造成失血性休克，故本题答案选择A。

20.正确答案 ：A

解析：首先出现束带感。束带感的部位和病变节段一致，是神经根受刺激的结果。先后出现运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍，大量脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压者，表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性瘫痪，待休克纠正后发展成痉挛性瘫痪。本题答案选择A。

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