患者，女，30岁，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩

[单选题]患者，女，30岁，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊断是

A. 缩窄性心包炎
B. 卵巢囊肿
C. 门静脉血栓形成
D. 结核性腹膜炎
E. 肝硬化失代偿期，腹水

正确答案 ：D

解析：患者青年女性，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛，腹胀、腹水蛋白含量在30g/L均支持结核性腹膜炎诊断。另外心肺正常排除缩窄性心包炎；腹水、皮肤和巩膜无黄染排除肝硬化，是代偿腹水；腹水的性质不支持卵巢囊肿及门静脉血栓形成的腹水。

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[单选题]男，60岁，寒战伴高热肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃，其治疗方法因首选

A. 经皮穿刺置管引流
B. 右半肝切除
C. 脓腔内注入抗生素
D. 全身大剂量应用抗生素
E. 继续支持治疗

正确答案 ：A

解析：肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效地治疗。

[单选题]竞争性抑制时，酶促反应表观Km值变化是

A. 增大
B. 不变
C. 减小
D. 无规律
E. 先增大，后减小

正确答案 ：A

解析：酶的竞争性抑制特点：抑制剂与底物结构相似，二者竞争与酶的活性中心结合，所以当有竞争性抑制剂时，酶与底物的亲和力会下降，Km值大小与酶和底物亲和力大小成反比，所以此题应选A。竞争性抑制时Vmax不变，Km值变大，并且此种抑制可以通过增加底物浓度来减弱，底物浓度足够高可完全解除竞争性抑制剂的抑制作用。

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