临床执业医师模拟考试试题(V5)

1. [单选题]肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )

A. 慢性硬化性肾小球肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
D. 膜性肾小球肾炎
E. 新月体性肾小球肾炎

2. [单选题]女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显，曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失，该患者首先考虑的诊断是

A. 脓胸
B. 阻塞性肺炎
C. 浸润性肺结核
D. 肺炎支原体肺炎
E. 结核性胸膜炎

3. [单选题]痛风患者合并的泌尿系结石最可能是

A. 草酸钙结石
B. 磷酸盐结石
C. 碳酸盐结石
D. 尿酸结石
E. 黄嘌呤结石

4. [单选题]细胞外病原体的致病机制

A. 主要是引起感染部位的组织破坏（炎症）
B. 产生毒素
C. 抗细胞外病原体的免疫应答在于排除细菌及中和其毒素
D. 抑制病原体的吸附、调理吞噬、溶菌和中和毒素等作用
E. 以上均正确

5. [单选题]枕左前位

A. 胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方
B. 胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
C. 胎头在下方，胎心位于脐右下方
D. 胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
E. 胎头在上方，胎心位于脐左上方

6. [单选题]以下哪项不是在诊疗过程中，医务人员对病人的自主权主要体现

A. 为病人自主选择提供充分条件
B. 医生的诊疗措施与病人自主选择发生矛盾时，应遵循医生选择的对策
C. 正确对待病人的拒绝
D. 耐心说服病人不合理的要求
E. 病人拒绝诊疗措施时，要对病人自主选择能力进行判断，确定病人拒绝是否有效

7. [单选题]胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是

A. 胫骨形状有棱角
B. 胫骨较细
C. 位于皮下软组织少
D. 易受直接或间接暴力
E. 骨的形态转变移行处

8. [单选题]一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的

A. 常模
B. 信度
C. 效度
D. 样本
E. 标准

9. [单选题]女，65岁。颈后部皮肤红肿7天。初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈青紫褐色，范围约6cm×5cm，T38.9℃，来院就诊，拟手术治疗，不正确的处理方法是

A. 清除化脓或失活的组织
B. 切口线应超过病变边缘
C. 不可一期缝合切口
D. 切口内可填塞纱条
E. 沿皮纹行一横行切口

10. [单选题]医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门

A. 审查
B. 审核
C. 认可
D. &039;许可
E. 通过

11. [单选题]患者男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿。查尿蛋白(+++).红细胞0～3/HP，BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是

A. 肾炎性肾病
B. 单纯性肾病
C. 急进性肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎

12. [单选题]风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为

A. 呼吸困难、心绞痛、房颤
B. 呼吸困难、心绞痛、晕厥
C. 呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D. 心绞痛、晕厥、细迟脉
E. 心绞痛、细迟脉、房颤

13. [单选题]女性，30岁。胃穿孔术后6天，弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未触及肿块。最可能的诊断是

A. 急性菌痢
B. 盆腔脓肿
C. 肠间脓肿
D. 急性膀胱炎
E. 急性附件炎

14. [单选题]患者，男性，60岁。高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药

A. 氢氯噻嗪
B. 可乐定
C. 卡托普利
D. 维拉帕米
E. 普萘洛尔

15. [单选题]短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A. 6小时内
B. 12小时内
C. 24小时内
D. 48小时内
E. 96小时内

16. [单选题]关于枕先露分娩机转的叙述，正确的是

A. 胎头进入骨盆入口时以枕颏径衔接
B. 胎头降至骨盆底时开始俯屈
C. 当胎头在中骨盆开始内旋转
D. 宫缩和腹压促使胎头仰伸
E. 分娩过程中胎头呈持续性下降

17. [单选题]女性，62岁，诊断胃癌，血压160／100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

A. 纠正贫血
B. 改善营养状态
C. 检测肝功能
D. 血压降至正常
E. 血生化检测

18. [单选题]多器官功能障碍综合征中常见最先出现的器官功能障碍是

A. 严重急性呼吸道综合征
B. PAD
C. 肺血栓栓塞症
D. 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征
E. 急性心力衰竭

19. [单选题]需血浆置换的疾病是

A. 急性肾炎
B. ANCA相关性血管炎伴肺出血
C. 急性肾衰竭
D. 急性间质性肾炎
E. Ⅲ型狼疮性肾炎

20. [单选题]女，30岁。人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.0cm×2.5cm，边界欠清。最可能的诊断是

A. 急性盆腔炎
B. 盆腔结核
C. 卵巢肿瘤蒂扭转
D. 急性阑尾炎
E. 黄体破裂

1.正确答案 ：A

解析：颗粒性固缩肾，因其发生的原因可分为原发性颗粒性固缩肾和继发性颗粒性固缩肾。原发性颗粒性固缩肾主要由高血压引起，继发性颗粒性固缩肾由慢性肾小球肾炎引起。慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。

2.正确答案 ：E

解析：老年女性，低热、咳嗽伴胸闷，抗感染治疗效果欠佳，考虑肺结核可能性大，患者肺部查体语音震颤减弱、叩诊实音、呼吸音消失。患者合并胸闷考虑结核性胸膜炎。 　　【避错】脓胸高热，抗感染治疗有效；肺炎支原体肺炎好发于儿童和青少年，症状有发热、头痛、咽痛、肌痛，阵发性刺激性干咳为突出症状，肺部体征不明显。

3.正确答案 ：D

解析：尿路结石包括：①草酸盐结石，呈棕褐色，质地坚硬，表面呈颗粒状或刺状，如同桑葚。X线片易显影。②磷酸盐结石，灰白色，质脆，表面较粗糙，常呈分层结构，可随肾盂、肾盏的形状形成较大的鹿角状结石。X线片易显影。③尿酸盐结石，黄色或褐色，质硬，呈圆形或卵。表面光滑，常为多发。X线片不易显影。故正确答案为D。

4.正确答案 ：E

解析：根据题意可知本题需识记细胞外病原体的致病机制，主要是引起感染部位的组织破坏（炎症）和产生毒素，抗细胞外病原体的免疫应答在于排除细菌及中和其毒素，主要包括抑制病原体的吸附、调理吞噬、溶菌和中和毒素等作用。结合选项分析，故本题选E。

5.正确答案 ：A

解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。

6.正确答案 ：B

解析：广义的医疗自主权也称医疗选择权，是指患者有选择接受或不接受医疗服务、接受何种医疗服务的权利。狭义的医疗自主权是指患者对是否进行手术、特殊治疗、特殊检查及其方案与范围有拒绝或同意的权利。为病人自主选择提供充分条件、正确对待病人的拒绝、耐心说服病人不合理的要求、病人拒绝诊疗措施时，要对病人自主选择能力进行判断，确定病人拒绝是否有效

7.正确答案 ：E

解析：胫骨是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位，故选E。

8.正确答案 ：C

解析：心理测验的基本要求：①样本，按照一定的抽样规则从总体中取出的一部分个体；②常模，是一种可供比较的普通形式；③信度，是指同一受试者在不同时间用同一测验（或用另一套相等的测验）重复测验，所得结果的一致性程度，反映一个测验工具的正确性；④效度，是指一个测验有效的测量出所需要的心理品质，即测量工具能测出其所要测量特质的程度。故选C。

9.正确答案 ：E

解析：本题考点为脓肿的处理。依据病人临床表现，该病例诊断为痈，患者已出现多个脓点，表现紫褐色，需及时切开改善引流，应在静脉麻醉下作"+"或"++"形切口切开引流。

10.正确答案 ：D

解析：根据《母婴保健法》规定：医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可，故选D。

11.正确答案 ：B

解析：5岁儿童的血压：80+(5即年龄x2)。患儿血压正常，无血尿。考虑单纯性肾病。

12.正确答案 ：B

解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床"三联征"。

13.正确答案 ：B

解析：1.根据题干，病人出现下腹坠胀，大便次数增多，尿频，下腹软，深压痛，未触及肿块，最可能的诊断为盆腔脓肿。2.急性菌痢主要表现为病急、发热、腹痛、腹泻及粘液便等症状。3.肠间脓肿：出现化脓感染的症状，并有腹胀、腹痛、腹部压痛或扪及包块。4.急性膀胱炎：有尿频尿急尿痛膀胱刺激征的表现。5.急性附件炎：发热、下腹痛，多为双侧性，下腹部压痛显著，无腹泻。故正确答案为B。

14.正确答案 ：C

解析：卡托普利片对各种程度高血压均有定降压作用，对伴随心力衰竭、左室肥大、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤其适合。

15.正确答案 ：C

解析：TIA由于局部脑组织一过性血液供应障碍而引起局灶性神经功能缺损。每次发作持续数分钟至1小时，症状在24小时内完全恢复，可反复发作。

16.正确答案 ：B

解析：胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，降至骨盆底时开始俯屈。胎头为适应骨盆纵轴而从中骨盆平面开始内旋转。宫缩和腹压促使胎头下降，肛提肌收缩力又将胎头向前推，并以耻骨弓为支点，使抬头逐渐仰伸。分娩过程中胎头呈间歇性下降，故B选项正确。

17.正确答案 ：D

解析：血压在160／100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压维持在一定水平，但不要求降至正常才能手术。

18.正确答案 ：D

解析：多脏器功能障碍综合征一般系指人体各脏器功能正常或相对正常情况下，由于严重创伤，感染性休克，或突发意外事故等出现二个或二个以上脏器功能同时或相继发生衰竭或功能不。完整的MODS诊断依据是：①诱发因素（严重创伤、休克、感染、延迟复苏以及大量坏死组织存留或凝血机制障碍等）；②全身炎症反应综合征（SIRS）（脓毒症或免疫功能障碍的表现及相应的临床症状）；③多器官功能障碍（两个以上系统或器官功能障碍）。器官功能障碍发生率最高的是肺功能障碍，其次是胃肠及肾功能障碍。以肾功能障碍的死亡率最高。

19.正确答案 ：B

解析：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性通过血浆置换能减少抗体，从而达到病因治疗的目的。

20.正确答案 ：A

解析：患者行人工流产后出现发热伴下腹疼痛；查体：宫颈举痛，子宫后位，触痛明显；右侧宫旁明显增厚，压痛；盆腔超声检查：右宫旁可探及不均质混合回声包块，提示急性盆腔炎可能性大。卵巢囊肿蒂扭转表现为下腹剧痛，无发热。黄体破裂与月经周期相关。盆腔结核常伴结核一般表现。急性阑尾炎妇科超声无异常。

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