临床助理医师资格真题解析(V5)

1. [单选题]60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 心功能0级伴老年性肺气肿

2. [单选题](2013)关于恶露的特点，正确的是

A. 白色恶露含少量胎膜
B. 浆液恶露持续3天
C. 正常恶露持续4~6周
D. 血性恶露持续7天
E. 血性恶露含有脱膜及细菌

3. [单选题]对疑似甲类传染病患者给予以隔离体现的公共卫生伦理原则是

A. 社会公益原则
B. 社会公正原则
C. 互助协同原则
D. 信息公开原则
E. 全社会参与原则

4. [单选题]不支持重症肌无力诊断的临床依据是

A. 运动后四肢易疲劳
B. 波动性眼睑下垂和复视
C. 四肢肌无力晨轻暮重
D. 低频电刺激电位衰减>10%
E. 疲劳试验休息后症状无改善

5. [单选题]流行性脑脊髓膜炎可有

A. 玫瑰疹
B. 皮肤瘀点、瘀斑
C. 淋巴结肿大
D. 关节痛
E. 少尿

6. [单选题]新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用

A. 干血滴纸片法
B. 尿有机酸分析
C. 血氨基酸分析
D. 尿三氯化铁试验
E. 尿氨基酸分析

7. [单选题]患者王某在某三级甲等医院成功接受器官移植手术，出院时王某对医院提供的诊疗手术费用清单提出质疑，认为医院违反规定收取了相关费用。该费用是

A. 所移植人体器官的费用
B. 保存和运送人体器官的费用
C. 摘取和植入人体器官的手术费
D. 摘取、植入人体器官所发生的医用耗材费
E. 摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费

8. [单选题]缺铁性贫血应用铁剂治疗，最早出现的是

A. 骨髓血细胞形态恢复
B. 血红蛋白升高
C. 红细胞升高
D. 平均红细胞体积(MCV)增大
E. 外周血网织红细胞增加

9. [单选题]负责向全社会发布突发公共卫生事件信息的是

A. 国务院新闻办公室
B. 省级人民政府
C. 设区的市级人民政府
D. 县级人民政府
E. 国务院卫生行政主管部门

10. [单选题]由患者的家长、家属或他人作出求医的决定属于

A. 主动求医型
B. 被动求医型
C. 强制求医型
D. 顾虑求医型
E. 以上都不是

11. [单选题]患者，男，65岁。排便习惯改变、腹胀、乏力、消瘦2个月，直肠指诊（-），粪便隐血阳性。为明确诊断最适宜的检查是

A. 腹部X线平片
B. 血
C. 腹部B超
D. 腹腔镜
E. 结肠镜

12. [单选题]对于住院的甲型肝炎患者使用过的卫生洁具，医疗机构应当采取的措施是

A. 请卫生行政机关处理
B. 请防疫机构处理
C. 彻底清洗
D. 必要的卫生处理
E. 销毁

13. [单选题]女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

A. 腹部超声检查
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 腹部动脉造影
E. 肠镜

14. [单选题]流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外，还包括( )

A. 死亡率、病死率
B. 罹患率、患病率
C. 死亡率、续发率
D. 病死率、流行率
E. 死亡率、流行率

15. [单选题]妊娠期母体循环血容量达高峰的时期是在妊娠

A. 28～30周
B. 32～34周
C. 36～38周
D. 20～22周
E. 24～26周

16. [单选题]男，70岁。进行性排尿困难3年，伴尿失禁2天。此尿失禁为

A. 充盈性尿失禁
B. 压力性尿失禁
C. 真性尿失禁
D. 混合性尿失禁
E. 急迫性尿失禁

17. [单选题]好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

A. 非特异性间质瘤
B. 生殖细胞肿瘤
C. 上皮性肿瘤
D. 性索间质肿瘤
E. 转移性癌

18. [单选题]需要在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内进行群体性预防接种的，应当

A. 由国务院卫生主管部门决定，并报国务院备案
B. 由国务院卫生主管部门决定
C. 由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报经本级人民政府决定，并向国务院卫生主管部门备案
D. 由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门决定，并向国务院卫生主管部门备案
E. 报经本级人民政府决定，并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案

19. [单选题]属于思维联想活动量和速度障碍是

A. 被洞悉感
B. 病理性象征性思维
C. 思维奔逸
D. 语词新作
E. 思维散漫

20. [单选题]关于肥大，下列描述中不正确的是

A. 肥大可伴化生
B. 妊娠子宫增大为肥大伴增生
C. 肥大组织和器官的功能增强
D. 心脏肥大是由于细胞增生引起的
E. 肥大器官超过其代偿能力常导致失代偿

1.正确答案 ：C

解析：心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。由题干可得本病例为心功能Ⅲ级，故本题答案为C。

2.正确答案 ：C

解析：恶露是指随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露，这是产妇在产褥期的临床表现，属于生理性变化。恶露有血腥味，但无臭味，其颜色及内容物随时间而变化，一般持续4～6周，总量为250ml～500ml。如超出上述时间仍有较多恶露排出，称之为产后恶露不尽。正常恶露根据颜色、内容物及时间不同，将其分为三种：1.血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3～4日。出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露；2.浆液恶露：因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露；3.白色恶露 因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。虽然每个产妇都有恶露，但每人排出的量是不同的，平均总量可达500～1000毫升。各个产妇持续排露的时间也不同，正常的产妇一般需要2～4周，少数产妇可以持续1～2个月。孩子吃奶时，吸吮奶头，可引起反射性子宫收缩，有利于子宫腔内的恶露排出。

3.正确答案 ：A

解析：隔离疑似甲类传染病患者，是坚持了个人利益服从社会利益，局部利益服从全局利益，眼前利益服从长远利益的原则，体现了社会公益原则。

4.正确答案 ：E

解析：重症肌无力：起病隐袭，常见的首发症状为眼外肌不同程度的无力，包括上睑下垂，眼球活动受限而出现复视，但瞳孔括约肌不受累。除眼外肌外，其他骨骼肌也可受累，如咀嚼肌和咽喉肌受累时则咀嚼、进食和咽下困难，饮水呛咳，说话无力而带鼻音。四肢肌肉受累以近端重，可影响日常活动，严重时被迫卧床。面肌受累时则表情缺乏，闭目无力。上述症状通常以晨起时减轻，重复活动后症状加重，休息后又有程度不等的缓解，因而有"晨轻暮重"的趋势，此为本病之主要临床特征。疲劳试验：使受累肌肉重复活动后症状明显加重，如连续做举臂、眨眼、咀嚼等无力症状不断加重，休息后肌力又恢复为阳性。重复电刺激：沿肌肉供应神经给予超阈值强度的极限刺激，记录刺激远端肌肉产生的动作电位。凡低频刺激（3Hz/s）后电位衰减10%以上者有诊断价值。低频刺激衰减，而在高频（30Hz/s）刺激时电位幅度增加200%当为类重症肌无力。

5.正确答案 ：B

解析：流行性脑脊髓膜炎的败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症，坏死及血栓形成，血管周围出血，皮肤、黏膜局灶性出血。玫瑰疹（淡红色的小斑丘疹）是伤寒的典型特征。

6.正确答案 ：A

解析：新生儿期苯丙酮尿症的筛查采用于血滴纸片法，可以半定量测定血液苯丙氨酸浓度，故选A。

7.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对人体器官移植费用规定的认知程度。人体器官移植是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。《人体器官移植条例》规定，从事人体器官移植的医疗机构实施人体器官移植手术，除向接受人收取下列费用外，不得收取或者变相收取所移植人体器官的费用：①摘取和植入人体器官的手术费；②保存和运送人体器官的费用；③摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费、医用耗材费。

8.正确答案 ：E

解析：用铁剂治疗缺铁性贫血有效的表现先是外周血网织红细胞开始上升，5～10天达高峰；2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复正常。因此铁剂治疗缺铁性贫血有效，最先升高的是外周血网织红细胞。

9.正确答案 ：E

解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定国家建立突发事件的信息发布制度。国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发性事件的信息。故答案选E。

10.正确答案 ：B

解析：求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常见，是个体产生不适感时自觉作出决定，被动求医型如题干所述，常见于儿童或昏迷的病人，强制求医型是本人不愿求医，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见于精神病患者和某些传染病患者。

11.正确答案 ：E

解析：患者为老年男性，出现排便习惯改变，腹胀及消瘦等症状，粪便隐血阳性，考虑癌肿可能，应做纤维结肠镜检查以明确诊断。

12.正确答案 ：D

解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第二十二条：被伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、脊髓灰质炎、病毒性肝炎病原体污染的水、物品、粪便，有关单位和个人应当按照下列要求进行处理：（一）被污染的饮用水，应当进行严格消毒处理；（二）污水经消毒处理后排放；（三）被污染的物品，应当进行严格消毒处理或者焚烧处理；（四）粪便消毒处理达到无害化。 　　【该题针对“传染病防治法”知识点进行考核】

13.正确答案 ：D

解析：本题患者有房颤史，剧烈腹痛的症状而且是轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，确诊肠系膜动脉栓塞有意义的检查是腹部动脉造影。故本题答案为D。

14.正确答案 ：B

解析：流行病学的常用指标：发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率、病残率、生存率。

15.正确答案 ：B

解析：从孕6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加35%，平均增加约1500ml，维持此水平至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞容量约增加500ml，出现血液稀释。

16.正确答案 ：A

解析：充盈性尿失禁是指由于尿道梗阻（尿道狭窄、前列腺增生）和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时，即使有少量尿液也不自主地溢出。长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。临床常见病因有前列腺增生症、前列腺癌和神经源性膀胱等疾病。

17.正确答案 ：B

解析：生殖细胞肿瘤占卵巢原发性肿瘤的20%～40%，好发于儿童及青少年。

18.正确答案 ：B

解析：需要在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内进行群体性预防接种的，应当由国务院卫生主管部门决定。作出批准决定的人民政府或者国务院卫生主管部门应当组织有关部门做好人员培训、宣传教育、物资调用等工作。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：D

解析：肥大是由于功能增加、合成代谢旺盛、细胞体积增大造成的，肥大细胞内的结构蛋白合成活跃、功能增强，故肥大的器官体积增大、功能增强。肥大的同时可以伴有或者不伴有实质细胞数量的增加，以及细胞化生，故A、B、C是正确的。从原因上分，肥大可分为代偿性肥大及内分泌性肥大等类型，肥大若因相应器官的组织功能负荷过重所致为代偿性肥大，若超过代偿能力则会导致失代偿，故E正确。心脏肥大是因为心肌肥大引起的，而不是心肌细胞的数量增加导致，故答案为D。

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