2024执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格人机对话考试试题(V4)

1. [单选题]桡骨头半脱位的好发年龄是

A. 8～10岁小儿
B. 6～8岁小儿
C. 10岁以上儿童
D. 5岁以下幼儿
E. 成年人

2. [单选题]女，30岁。低热腹胀、腹痛1个月，查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是：

A. 结核菌素试验
B. 血清结核抗体
C. 血沉
D. 腹腔穿刺抽液检查
E. 血常规

3. [单选题]治疗支气管哮喘最有效的药物是

A. 沙丁胺醇
B. 布地奈得
C. 色甘酸钠
D. 曲尼司特
E. 利多卡因

4. [单选题]医学心理学的基本观点不包括

A. 心身统一的观点
B. 主动适应与调节的观点
C. 认知评价的观点
D. 情绪影响的观点
E. 道德约束的观点

5. [单选题]二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是

A. 肝大
B. 颈静脉怒张
C. 肝脏压痛
D. 双下肢水肿
E. 呼吸困难

6. [单选题]能清楚显示肾积水程度和肾实质萎缩情况的检查方法是

A. 逆行肾盂造影
B. MRI
C. CT
D. B超检查
E. 放射性核素肾图

7. [单选题]男，80岁，高血压病史30年，收缩压160mmHg，舒张压70mmHg，患者脉压异常的最可能原因

A. 动脉瓣关闭不全
B. 大动脉管壁硬化
C. 心功能不全
D. 甲状腺功能亢进
E. 肾功能不全

8. [单选题]女，50岁。恶心、恶心伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是

A. 高渗性缺水
B. 稀释性低钠血症
C. 低渗性缺水
D. 等渗性缺水
E. 高钾血症

9. [单选题]能使心排出量增加的因素是

A. 心迷走中枢紧张性增高
B. 心交感中枢紧张性增高
C. 颈动脉窦内压力增高
D. 心室舒张末期容积减小
E. 心交感中枢紧张性降低

10. [单选题]男性，72岁，因持续胸痛6小时入院。查体：双肺底有少量湿啰音。诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

A. NYHA分级Ⅰ级
B. NYHA分级Ⅳ级
C. NYHA分级Ⅱ级
D. Killip分级为Ⅱ级
E. Killip分级为Ⅲ级

11. [单选题]关于强心苷，哪项错误

A. 有正性肌力作用
B. 有正性心肌传导功能
C. 有负性频率作用
D. 安全范围小
E. 用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速

12. [单选题]女，35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及．18cm×14cm囊性包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是

A. 胰腺囊肿
B. 腹膜后血肿
C. 胰腺假性囊肿
D. 肠系膜囊肿
E. 胰腺囊腺瘤

13. [单选题]环境污染物危险度评价中的暴露评价可以估计出

A. 某化学物在环境介质中的浓度
B. 某化学物对机体产生危害的程度
C. 某化学物是否对机体产生危害
D. 危险物特征
E. 人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时间

14. [单选题]急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是

A. 牵涉痛
B. 反射性腹痛
C. 躯体性腹痛
D. 中枢性腹痛
E. 内脏性腹痛

15. [单选题]肝功能不良时，合成受影响较小的蛋白质是

A. 清蛋白
B. 凝血酶原和白蛋白
C. 凝血因子Ⅱ、Ⅷ等
D. 免疫球蛋白
E. 白蛋白

16. [单选题]现代医学模式是指

A. 生物-心理-社会医学模式
B. 生物医学模式
C. 高新技术医学模式
D. 整体医学模式
E. 分子医学模式

17. [单选题]不属于大气污染对健康直接损害的是

A. 变态反应
B. 致癌作用
C. 儿童佝偻病的发生增加
D. 急性中毒
E. 机体免疫力下降

18. [单选题]治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是

A. 磺胺类药物
B. 链霉素
C. 青霉素
D. 庆大霉素
E. 四环素

19. [单选题]世界上第一个安乐死合法化的国家是

A. 澳大利亚
B. 挪威
C. 比利时
D. 新西兰
E. 荷兰

20. [单选题]男，78岁。反复咳嗽、咳痰35年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服"舒乐安定（艾司唑仑）"2片，并将吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低，双侧Babinski征（+）。该患者最可能出现的问题是

A. 电解质紊乱
B. 氨中毒
C. 肺性脑病（Ⅱ型呼吸衰竭氧浓度超过30%就可以引起肺性脑病。注意解题思路）
D. 镇静剂过量
E. 肺梗死

1.正确答案 ：D

解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下小儿。主要因为5岁以下小儿桡骨头未发育好，桡骨颈部环状韧带薄弱，提拉情况下桡骨头向远端滑移，恢复原位时，环状韧带上半部嵌压在肱桡关节内。随着年龄增长，环状韧带逐渐增厚加强，以后不再发生半脱位。患儿往往不必麻醉，手法复位，复位后不必固定，但不可再暴力牵拉，以免再发。

2.正确答案 ：D

解析：热腹胀、腹痛1个月，腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性提示结核性腹膜炎。

3.正确答案 ：B

解析：布地奈得为一种糖皮质激素。

4.正确答案 ：E

解析：医学心理学的基本观点包括：1、心身统一2、社会影响3、认知评价4、主动适应与调节5、情绪作用6、个性特征。

5.正确答案 ：E

解析：这个知识点经常考，二尖瓣狭窄导致肺静脉压增高，肺静脉压力增高导致肺动脉增高，长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，更加加重肺动脉高压，肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，最终致右心衰竭，此时肺动脉压力有所减低，肺循环血液有所减少，肺淤血一定程度缓解，所以呼吸困难得到缓解。

6.正确答案 ：C

解析：CT能清楚地显示肾积水程度和肾实质萎缩情况，对输尿管行三维成像可确定梗阻的部位及病因。

7.正确答案 ：B

解析：脉压增大就是收缩压升高，舒张压降低、脉压差增大的情况，常见于：动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低使单纯性收缩期血压增高引起的。

8.正确答案 ：D

解析："呕吐量大，无口渴"提示等渗性缺水。等渗性缺水常见的病因有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液体内转移，丧失在感染区或软组织内：如腹腔感染，肠梗阻，烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。

9.正确答案 ：B

解析：　心脏受交感神经和副交感神经节后纤维的支配。当交感神经兴奋时，其节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌的β1受体后，引起心脏活动增强，导致心输出量增多，引起动脉血压升高。

10.正确答案 ：D

解析：急性心肌梗死引起的心力衰竭称为"泵衰竭"。采用Killip分级法，Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音<50%肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

11.正确答案 ：B

解析：强心苷（cardiacglycoside）是一类具选择性强心作用的药物，又称强心甙或强心配糖体。临床上主要用以治疗慢性心功能不全，此外又可治疗某些心律失常，尤其是室上性心律失常。有正性肌力作用、有负性频率作用、安全范围小。

12.正确答案 ：C

解析：患者有腹部受伤史，查体发现上腹部隆起，有囊性包块，结合患者的临床症状，最可能诊断为胰腺假性囊肿。

13.正确答案 ：E

解析：暴露评价用以估计人群对受评物暴露的强度、频率、持续时间，初步了解人群对受试物的暴露情况。 　　【避错】记忆性题。

14.正确答案 ：A

解析：典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现，但并非所有病人都有该典型表现。右下腹压痛及反跳痛是最常见的重要体征。发病初期的疼痛是阑尾为了排除粪石或异物，解除管腔的梗阻，管壁产生强烈的蠕动，反射性引起内脏神经功能紊乱（阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段位于第10、11胸节，疼痛所反映的体表位置在脐上或脐周），此种疼痛为牵涉痛。故本题选A。

15.正确答案 ：D

解析：免疫球蛋白由免疫细胞产生，不为肝脏产生。

16.正确答案 ：A

解析：现代医学起源于生物医学模式，从纯生物学角度研究宿主、环境和病因三大因素的动态平衡。随着人类社会发展和疾病谱的变化，人们逐渐认识到原有医学模式的不足，提出了生物-心理-社会医学模式。

17.正确答案 ：C

解析：儿童佝偻病的发生增加多见于维生素D缺乏，其余选项均可由大气污染导致。

18.正确答案 ：C

解析：青霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等。青霉素是预防感染性心内膜炎发生的首选药。链霉素和庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，对革兰阴性杆菌作用较强，主要用于G-杆菌所致的全身感染，如脑膜炎、呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道等。磺胺类药物和四环素均为广谱抑菌药，磺胺类由于其不良反应应用受限，常用于流脑及鼠疫的治疗，四环素细菌感染不作为首选，主要用于立克次体、衣原体、支原体及螺旋体感染。

19.正确答案 ：E

解析：荷兰是世界上第一个颁布安乐死法律的国家，比利时是第二个。故正确答案为E。

20.正确答案 ：C

解析：患者考虑为COPD。对于这样的患者只能持续低流量给氧，以维持中枢神经对于低氧刺激的兴奋性，该患者给予高流量氧后，呼吸中枢低氧刺激解除，导致呼吸抑制，进而二氧化碳潴留，产生肺性脑病。

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