男性，48岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，

[单选题]男性，48岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下2cm，Ⅱ°硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是

A. 重症肝炎
B. 原发性胆汁性肝硬化
C. 钩端螺旋体病
D. 溶血性贫血
E. 肝癌

正确答案 ：B

解析：原发性胆汁性肝硬化的特征：黄疸为黯黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒（因胆盐和其胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致），粪色浅甚至白陶土色，血清总胆红素增高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或阙如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。

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[单选题]睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最多见的主诉是

A. 早醒
B. 入睡困难
C. 易惊醒
D. 多梦
E. 夜惊

正确答案 ：B

[单选题]四环素对下列病原体无效的是

A. 肺炎球菌
B. 溶血性链球菌
C. 破伤风杆菌
D. 炭疽杆菌
E. 铜绿假单胞菌

正确答案 ：E

[单选题]对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是

A. 抗核抗体
B. 抗dsDNA抗体
C. 抗Sm抗体
D. 抗Ro抗体
E. 抗RNP抗体

正确答案 ：B

解析：题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsDNA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。

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