2024临床助理医师卫生资格全真考试试题(R7)

1. [单选题]患者女,10岁。发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次／分，奔马律，血沉60mm/h，OT(-)，血培养（-)，该患儿的可能诊断是

A. 肺结核
B. 风湿热
C. 败血症
D. _伤寒
E. 扁桃体炎

2. [单选题]男，56岁。因左小腿中毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费因而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说："是你说了算，还是我说了算？难道我会害你！"患者无奈，只好百思不解地离去而到另一家医院就诊。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的

A. 有利原则
B. 公正原则
C. 尊重原则
D. 公益原则
E. 生命价值原则

3. [单选题]男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是

A. 经肛局部切除术
B. 骶后径路局部切除术
C. 腹会阴联合直肠癌根治术
D. 经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E. Hartmann手术

4. [单选题]下列属于浅Ⅱ°烧伤的是

A. 伤及表皮浅层，生发层健在
B. 伤及表皮层
C. 伤及表皮生发层、真皮乳头层
D. 伤及皮肤全层
E. 伤及皮下组织

5. [单选题]中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大最常见于

A. 鳞癌
B. 小细胞癌
C. 类癌
D. 腺癌
E. 大细胞癌

6. [单选题]在缺氧性肺血管收缩中占重要地位的是

A. 精神因素
B. 体液因素
C. 免疫因素
D. 遗传因素
E. 环境因素

7. [单选题]尖锐湿疣是由以下哪种病原体引起的

A. 人免疫缺陷病毒
B. 人乳头瘤病毒
C. 白色念珠菌
D. 水痘-带状疱疹病毒
E. 巨细胞病毒

8. [单选题]早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是

A. 腺鳞癌
B. 大细胞肺癌
C. 小细胞肺癌
D. 鳞癌
E. 腺癌

9. [单选题]产后子宫内膜完全修复需要

A. 2周
B. 3周
C. 4周
D. 5周
E. 6周

10. [单选题]在医疗实践活动中分配医疗收益与平衡时，类似的个案适用相同的准则，不同的个案适合不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是

A. 不伤害原则
B. 公益原则
C. 公正原则
D. 有利原则
E. 尊重原则

11. [单选题]下列乳腺癌最容易发生转移的类型是

A. 髓样癌
B. 硬癌
C. 粉刺样癌
D. 筛状癌
E. 导管乳头状癌

12. [单选题]男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。非手术治疗。突发高热寒战。右季肋区天天，查体：T8.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是

A. 细菌性肝脓肿
B. 肝包虫病
C. 阿米巴肝脓肿
D. 肝囊肿继发感染
E. 肝转移癌

13. [单选题]诊断抑郁发作的必要条件是

A. 动作减少
B. 思维迟缓
C. 早醒
D. 自杀观念
E. 心境低落

14. [单选题]不能引起肾病综合征的疾病是

A. 过敏紫癜性肾炎
B. 糖尿病肾病
C. 急性肾盂肾炎
D. 肾淀粉样变性
E. 系统性红斑狼疮性肾炎

15. [单选题]女，28岁。妊娠40天，因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊。查体：子宫增大与停经月份相符，宫口未开。既往妊娠50天时自然流产1次。目前对该患者的正确处置是

A. 静卧保胎
B. 行宫颈内口环扎术保胎
C. 行刮宫术清除宫内胚胎
D. 肌注炔雌醇抑制宫缩
E. 静脉滴注缩宫素止血

16. [单选题]细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是

A. 肝血管
B. 肝总动脉
C. 肝静脉
D. 门静脉
E. 胆道系统

17. [单选题]围婚保健包括

A. 婚前医学检查、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询
B. 婚前精神病学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询
C. 婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询
D. 婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询
E. 婚前遗传学检查、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询

18. [单选题]女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A. 骨性关节炎
B. 痛风
C. 银屑病关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 风湿性关节炎

19. [单选题]男，36岁。2天前突发持续胸痛5小时，自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见Q波。查体：R16次/分，BP110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为

A. 陈旧前壁心肌梗死
B. 急性前壁心肌梗死
C. 肺血栓栓塞
D. 急性下壁心肌梗死
E. 陈旧性前壁心肌梗死

20. [单选题]重度脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是

A. 1/5张
B. 1/3张
C. 1/2张
D. 2/3张
E. 等张

1.正确答案 ：B

解析：风湿热的诊断指标有：①主要表现：心脏炎、游走性多发性关节炎等。②次要表现：发热、关节酸痛、风湿热既往史、瓣膜病、血沉增快、CRP阳性、白细胞增多、P-R间期延长。③链球菌感染证据：ASO或其他抗链球菌的抗体增高，咽拭子培养A组溶血性链球菌阳性，近期患猩红热等。其诊断指标中任何两个主要表现、或一个主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染证据，排除其他疾病后诊断风湿热，该患儿符合，所以答案为B。

2.正确答案 ：C

解析：从上述案例中看不出医生开昂贵新抗生素的意图，也许出自好意，只是没有考虑患者自费而难以承受药费。因此，不能说他违背了有利原则、生命价值原则，也没有理由说违背了公正原则、公益原则。然而，他却存在着家长主义和权威心理，违背了尊重原则中的知情同意与知情选择，即医生既没有告知为什么用昂贵新抗生素的原因，又没有取得患者的同意或选择，即使不同意用上次发病时使用过的青霉素也应当向患者说明不使用的理由。因此，C是正确答案。

3.正确答案 ：C

解析：经腹会阴联合切除（Miles手术）适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨肛门窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。故本题正确答案为C。

4.正确答案 ：C

解析：关于烧伤的分度：Ⅰ°烧伤是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅Ⅱ°烧伤是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；深Ⅱ°烧伤是指伤及皮肤的真皮乳头层以下，介于浅Ⅱ°烧伤和Ⅲ°烧伤之间；Ⅲ°烧伤是指全层皮肤烧伤甚至达到肌肉或骨骼、内脏等。

5.正确答案 ：A

解析：鳞状细胞癌是肺癌中最常见的类型，多属中央型。

6.正确答案 ：B

解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。体液因素在缺氧性肺血管收缩中起了重要作用，缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加。故本题选B。

7.正确答案 ：B

解析：人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和黏膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在黏膜上的乳头状瘤。

8.正确答案 ：C

解析：小细胞肺癌是一种高度恶性程度的肿瘤，生长迅速，转移较早；较早出现淋巴和血行广泛转移，虽对放射和化学疗法较敏感，但在各型肺癌中预后较差。鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。鳞癌的分化程度不一，生长速度较缓慢，病程较长，肿块较大时可以发生中心坏死，形成厚壁空洞。

9.正确答案 ：E

解析：胎盘附着表面粗糙，分娩后2-3日，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，形成恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。

10.正确答案 ：C

解析：公正原则：这里主要指分配性公正，它是指收益和负担的合适分配，并且又包括形式上的公正和实质上的公正。在医护实践中，形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，在我国仅限于基本的医疗和护理；实质上的公正是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担。

11.正确答案 ：B

解析：乳腺癌病理学分型：①非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。②早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌，早期浸润性小叶癌此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于10%）③浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。④浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。故本题答案为B。

12.正确答案 ：A

解析：急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。

13.正确答案 ：E

解析：抑郁发作是以抑郁为特征的疾病状态。其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。

14.正确答案 ：C

解析：急性肾盂肾炎:全身感染症状 多为急性起病，常有寒战、高热，体温达39℃以上，伴有头痛、全身痛以及恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛、腹泻等。热型类似脓毒症，大汗淋漓后体温下降，以后又可上升，持续1周左右。泌尿系统表现 多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，每次尿量少，有尿道烧灼感，尿液外观混浊，可见脓尿或血尿。大多伴腰痛或肾区不适。肾区有压痛或叩击痛，腹部上输尿管点、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛。而肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。故选C。

15.正确答案 ：A

解析：患者妊娠40天，下腹阵痛伴阴道少量出血，应考虑早期流产。患者宫口未开，可首先排除难免流产和不全流产，应考虑为先兆流产和完全流产。先兆流产子宫大小与孕周相符，完全流产子宫小于孕周，因此本例应诊断为先兆流产。先兆流产的治疗首选卧床休息保胎，禁止性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂，故答案为A。行宫颈内口环扎术保胎主要适用于宫颈功能不全导致的复发性流产。行刮宫术清除宫内胚胎主要用于难免流产、不全流产的治疗。

16.正确答案 ：E

解析：细菌性肝脓肿病原侵入途径。腹腔脏器炎症时细菌最长经过胆道系统侵入肝脏形成肝脓肿。

17.正确答案 ：C

解析：婚前医学检查是对准备结婚的男女双方，对可能患有的影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。

18.正确答案 ：D

解析：类风湿关节炎女性多见，多见于35～50岁。关节表现为：①晨僵：开始活动时出现僵硬感，活动一段时间后缓解；②疼痛与压痛；③关节肿胀；④关节畸形。根据患者的临床表现可知首先考虑为类风湿关节炎，答案为D。

19.正确答案 ：D

解析：根据患者突发持续胸痛5小时，血肌钙蛋白升高，结合心电图表现，考虑急性下壁心肌梗死。

20.正确答案 ：E

解析：重度脱水应该先以2：1等张含钠液按20ml/kg的速度于30～60分钟内快速静脉输入，以扩充血容量迅速改善血液循环和肾功能。然后再补充三方面的液体疗法包括三方面的液体：累积损失量、继续损失量、生理需要量。等渗脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。故本题选E。

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