内科学正高医学高级职称真题详细答案(Q3)

1. [多选题]治疗艾滋病的抗病毒药物是

A. 核苷类逆转录酶抑制剂
B. 非核苷类逆转录酶抑制剂
C. IL—2
D. 胸腺素
E. 蛋白酶抑制剂

2. [多选题]结核病的临床分型为

A. 原发性肺结核
B. 继发性肺结核
C. 血行播散型肺结核
D. 结核性胸膜炎
E. 其他

3. [多选题]糖尿病的发病机理主要是

A. 糖原的合成减少而分解过多
B. 胰岛素分泌的相对或绝对不足
C. 糖异生增多
D. 胰升血糖素分泌过多
E. 胰岛素抵抗

4. [多选题]关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是

A. 使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B. 主张单独大剂量使用
C. 间断用药
D. 低血容量时禁用
E. 以上均是

5. [多选题]肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，肺功能检查特点可表现为

A. 阻塞性功能障碍
B. 限制性功能障碍
C. RV/TLC降低
D. 混合性功能障碍
E. VC降低

6. [多选题]运动实验的适应证包括

A. 评估冠心病病人的心脏负荷能力
B. 对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断
C. 评价冠心病的药物或介入手术治疗效果
D. 观察是否有电解质紊乱
E. 观察洋地黄中毒的程度

7. [多选题]关于病毒感染的实验室诊断，叙述正确的有

A. 细胞培养是最常用的病毒分离方法
B. 光学显微镜检查组织或脱落细胞中可发现特征性病毒包涵体
C. 免疫荧光标记技术检测组织细胞内病毒抗原是一种快速的早期诊断方法
D. 血清学试验：双份血清抗体增高4倍以上，为机体对现症感染产生抗体
E. 利用核酸杂交技术和PCR技术可检测标本中的病毒核酸

8. [单选题]寒邪致病，多见疼痛症状的主要原因是（ ）

A. 寒为阴邪，易伤阳气，阳虚不能温煦故疼痛
B. 寒性收引，气机收敛，故疼痛
C. 寒主收引，经脉拘急而疼痛
D. 寒客肌表，卫阳被郁不得宣泄而疼痛
E. 寒性凝滞，气血阻滞而疼痛

9. [多选题]关于左心室特发性（分支性）室性心动过速的论述，正确的是

A. 一般是折返性机制
B. 绝大多数的发生和左后分支的Purkinje纤维有关
C. 多见于冠心病患者
D. 消融成功靶点一般均可记录到Purkinje电位
E. 多见于女性

10. [多选题]下列属于经脉的是（ ）

A. 十二经别
B. 十二经筋
C. 十二皮部
D. 十二经脉
E. 奇经八脉

1.正确答案 ：ABE

2.正确答案 ：ABCDE

解析：肺结核分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核及菌阴性肺结核，具体内容如下：1.原发性肺结核：多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，X线胸片表现为哑铃状阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。2.血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核、亚急性血行播散型肺结核和慢性血行播散型肺结核等。急性粟粒性肺结核多见于婴幼儿和青少年，起病急，持续高热，中毒症状严重。浅表淋巴结、肝、脾肿大，有时皮肤出现淡红色粟粒疹。X线片课件肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影。3.继发性肺结核：包括浸润性肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎等（1）浸润性肺结核：影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。（2）空洞性肺结核：多有支气管播散病变，临床症状较多，发热、咳嗽、咳痰和咯血等。空洞性肺结核患者痰中经常排菌。（3）结核球：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。（4）干酪性肺炎：多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。（5）纤维空洞型肺结核：病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位。4.结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸等。5.其他肺外结核：如骨关节结核、肾结核和肠结核等。6.菌阴性肺结核。

3.正确答案 ：BDE

4.正确答案 ：ACD

5.正确答案 ：ABDE

解析：肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺功能 一氧化碳弥散量（DLCO）下降见于60%～90%的患者。常见肺活量（VC）和肺总量（TLC）降低，残气量（RV）与TLC比值增高。20%～30%的患者有气流受限，第1秒用力呼气容积（FEV1）与肺活量（VC）的比值降低。疾病终末期，少数患者表现为限制性通气功能障碍和弥散障碍。10%～15%的患者静息肺功能正常。动脉血气分析与肺脏受累的程度有关。

6.正确答案 ：ABC

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ABD

10.正确答案 ：ADE

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